Медико-социальная экспертиза со Светланой Даниловой

Свердловский областной суд создал важный прецедент: пациенты имеют право сделать платную диагностику, а затем через суд взыскать эти расходы с медучреждения. В июне 2025 года екатеринбуржец, имеющий II группу инвалидности, обратился к терапевту поликлиники для получения направления на компьютерную томографию. Необходимость исследования была вызвана болезненными ощущениями перенесенной инфекции и требованием лечащего врача-гематолога. Однако медицинская организация отказала пациенту в выдаче направления, ссылаясь на большую очередь и неисправность томографа. В начале августа 2025 года гражданин обратился к главному врачу с заявлением о выдаче направления в другое учреждение, однако ответа не последовало. В связи с длительным ожиданием и приближающейся датой приема у профильного специалиста пациент самостоятельно прошел исследование в коммерческом медицинском центре, затратив на это 11 875 рублей. После получения результатов ему поступил звонок из государственной поликлиники с предложением пройти КТ, от которого он отказался ввиду уже проведенного исследования. Мужчина направил претензию в медучреждение с просьбой возместить расходы на КТ. В письменном ответе ему было отказано в возмещении. Больница ссылалась на невозможность проведения исследования ввиду аварийной остановки компьютерного томографа. Гражданин обратился с иском в Академический районный суд Екатеринбурга, который частично удовлетворил исковые требования, взыскав с медучреждения в пользу пациента стоимость платной диагностики в полном объеме, а также компенсацию морального вреда в размере 10 тысяч рублей. Ответчик обжаловал решение, указывая, что исследование носило характер планового динамического наблюдения и не имело экстренных показаний, а задержка была вызвана объективными причинами – поломкой оборудования, устраненной 6 августа 2025 года. Также медучреждение настаивало, что пациент был своевременно записан на исследование в рамках программы ОМС и добровольно отказался от бесплатной услуги. Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда признала доводы жалобы несостоятельными, указав, что срок ожидания диагностического исследования, предусмотренный территориальной программой госгарантий для пациентов с заболеваниями, как у истца составляет не более 14 дней. Он был нарушен – от момента первичного обращения до фактически предложенной даты прошло более полутора месяцев. Суд также отметил, что длительное нахождение оборудования в нерабочем состоянии и отсутствие оперативных мер по его ремонту либо организации альтернативного обследования нарушают конституционные права граждан на охрану здоровья. Обстоятельства непреодолимой силы судом не установлены. Свердловский областной суд оставил решение районного суда без изменения, а апелляционную жалобу больницы – без удовлетворения. Решение вступило в законную силу. Кому знакомо такая ситуация? Давайте обсудим в комментариях! Источник: https://vk.ru/wall-153341960_8474?ysclid=mupxo1328y770638426

Сообщение: сын инвалид 1группы с детства по психиатрии. Возможно ли внесение в ИПРА нуждаемость в авто для возмещения страховки по ОСАГО 50%. Сын ходячий, но есть грудопоясничный сколиоз 4 ст. и плоско-вальгусные стопы 3 ст. Для получения 50% скидки на ОСАГО документом, подтверждающим наличие медицинских показаний для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций, является ИПРА, имеющая соответствующее заключение в разделе под названием: "Заключение о наличии медицинских показаний для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности" Медицинскими показаниями для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, следует считать: - стойкие умеренные и более выраженные нарушения статодинамических функций (40 - 100%) и/или стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (70 - 100%), приводящие к ОЖД к передвижению 1, 2, 3 степени (1 степени при ампутационной культе бедра, голени, стоп). Проще говоря, скидку на ОСАГО имеет инвалид любой группы, который имеет ограничение способности к самостоятельному передвижению любой степени. В данном случае вашему сыну надо будет проводить обследование по сколиозу, чтобы специалисты МСЭ могли оценить степень нарушения статодинамических функций и ограничение способности к самостоятельному передвижению, т.е. наличие признаков инвалидности по сколиозу. Если признаки инвалидности будут, специалисты МСЭ внесут ИПРА наличие медицинских показаний для приобретения инвалидом транспортного средства. Соответственно вы будете иметь 50% скидку по ОСАГО. Документом, в котором подробно об этом указано: постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2021 г. N 2579 Кто получает 50% скидку по ОСАГО -делитесь, с какими проблемами в ы столкнулись? Подписывайтесь в ВК: vk.ru/danilovasexpert

В соответствии с Приказом Минтруда РФ от 09.12.2025 №692н «Об утверждении порядка и условий обеспечения проведения медико-социальной экспертизы без доступа к персональным данным гражданина и его законного или уполномоченного представителя и их состава, а также особенностей и условий проведения медико-социальной экспертизы без доступа к персональным данным гражданина и его законного или уполномоченного представителя» Ограничение доступа к персональным данным производится после поступления на единую цифровую платформу направления на МСЭ в структурированном виде (все данные разбиты по конкретным полям) при условии наличия в нем сведений о проведении МСЭ без личного присутствия гражданина. В случае если направление на МСЭ поступило в неструктурированном виде (плохо заполненный электронный файл: информация перемешана, есть опечатки), то к нему ограничение доступа к персональным данным не применяется. Ограничение доступа к персональным данным осуществляется в отношении следующих данных и документов: - фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) гражданина; - адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания гражданина; - контактные данные гражданина (адрес электронной почты (при наличии), номер телефона); - страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина; - номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина (при наличии); - документ, удостоверяющий личность гражданина; - сведения о законном или уполномоченном представителе гражданина, направляемого на МСЭ; - сведения о специалистах федерального учреждения МСЭ, участвовавших в проведении предыдущей МСЭ (при наличии). Направления на МСЭ посредством единой цифровой платформы распределяются между главными бюро вне зависимости от места нахождения медицинской организации на территории Российской Федерации, от которой поступило направление на МСЭ, адреса регистрации по месту жительства (месту пребывания), адреса фактического проживания гражданина, исходя из нагрузки главного бюро. Главные бюро посредством единой цифровой платформы должны распределять направления на МСЭ между бюро по экстерриториальному принципу исходя из нагрузки и специализации бюро. Для проведения МСЭ сотрудникам бюро, уполномоченным на проведение МСЭ, предоставляется доступ к направлениям на МСЭ и к результатам предыдущих медико-социальных экспертиз (при их наличии). При невозможности осуществления ограничения доступа к персональным данным в случае, если направление на МСЭ поступило в неструктурированном виде, то к нему ограничение доступа к персональным данным не применяется, направления на МСЭ распределяются между главными бюро, подведомственными Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации, по экстерриториальному принципу, вне зависимости от места нахождения медицинской организации на территории Российской Федерации, от которой поступило направление на МСЭ, адреса регистрации по месту жительства (месту пребывания), адреса фактического проживания гражданина, исходя из нагрузки главного бюро для проведения МСЭ без личного присутствия гражданина. В случае принятия решения бюро о проведении МСЭ с личным присутствием гражданина по основаниям, указанным в пункте 32 Правил (невозможности удостовериться в полноте и достоверности сведений, содержащихся в представленных документах; выявления несоответствий между данными исследований и заключениями специалистов, направляющих гражданина на МСЭ, о степени выраженности стойких нарушений функций организма и др.) или о необходимости разработки программы дополнительного обследования гражданина с направления на МСЭ снимается режим ограничения доступа и направление на МСЭ направляется в бюро по адресу регистрации или адресу фактического проживания гражданина. МСЭ без личного присутствия гражданина и без доступа к персональным данным осуществляется в сроки, не превышающие 15 рабочих дней со дня регистрации в бюро направления на МСЭ. Подписывайтесь в ВК: vk.ru/danilovasexpert

Звучит как кликбейт? Нет. Это одна фраза, которую 90% людей забывают сказать на МСЭ, и получают отказ. Ситуация, которую вы узнаете: Вы приходите на комиссию. Говорите: «У меня грыжа L5-S1, 8 мм, два раза лежал в стационаре, боли каждый день». Комиссия кивает. Записывает. И в результате - отказ. «Недостаточно оснований». Почему? Потому что вы совершили главную ошибку. Ошибка: вы описывали ДИАГНОЗ. МСЭ не устанавливает инвалидность по диагнозу. Им всё равно, сколько миллиметров ваша грыжа. Им важно другое: что вы НЕ МОЖЕТЕ делать в обычной жизни. Инвалидность устанавливают за стойкие нарушения функций и ограничения жизнедеятельности. Тот самый прием - формула «Диагноз → Функция → Конкретика»: вместо: «У меня болит спина» говорите: «Из-за боли в спине я не могу стоять дольше 15 минут - это значит, что я не способен работать продавцом, парикмахером, поваром. Я не могу наклониться, чтобы надеть носки. Я просыпаюсь 4 раза за ночь от боли и днём не могу сконцентрироваться». Чувствуете разницу? Основные ограничения: Самообслуживание - можете ли сами мыться, одеваться, готовить? Передвижение - сколько метров проходите без остановки? Нужна ли трость? Работа - какие конкретные действия стали невозможны? Сон - сколько часов реально спите? Быт - можете ли донести сумку из магазина? Подняться на 3-й этаж? Каждый пункт - с конкретными цифрами и примерами. Для себя заведите «дневник ограничений» за 2–4 недели до МСЭ. Каждый день - 3 строки: что не смогли сделать и почему. Этот дневник можно приложить к документам. Комиссия такое видит редко - и это работает сильнее, чем стопка МРТ. Запомните: МСЭ оценивает не вашу болезнь, а вашу жизнь с этой болезнью. Покажите им эту жизнь - честно, подробно, без стеснения. Это - не жалоба, это - доказательство. Сохраните, если актуально. Перешлите тому, кому сейчас это нужно - люди годами не получают группу просто потому, что не знают этого приема. Подписывайтесь в ВК: vk.ru/danilovasexpert

В прошлом году ко мне на консультацию обратилась Ольга. Диагноз тяжелый, сочетанный: Анкилозирующий спондилит в сочетании с болезнью Крона. Она прошла через 4 комиссии МСЭ со второй группой инвалидности и искренне верила, что теперь ей установят бессрочную. Но первичное бюро «порадовало»: дали 3 группу всего на 1 год. Мы не опустили руки. Я провела разбор ситуации и подготовила рекомендации по обжалованию решения в Главное бюро МСЭ. По закону (Перечень заболеваний в приложении к Постановлению Правительства РФ № 588 от 05.04.2022), при таких выраженных нарушениях функций группа инвалидности устанавливается бессрочно не позднее чем через 2 года после первичного установления. Специалисты Главного бюро восстановили ей 2 группу на 1 год. Но мы знали: главная борьба за бессрочность впереди. В этом году пришло время переосвидетельствования. Ольга очень просила помочь с оформлением Направления на МСЭ, и я его для нее подготовила. Важный юридический нюанс: передать направление в бюро МСЭ электронно может только медицинская организация. То, что я оформляю для пациентов - это мощная экспертно-медицинская база для лечащего врача. Врач берет мои формулировки, переносит их в свою систему и отправляет в МСЭ. И вот сегодня я получаю сообщение в Telegram: «Светлана Григорьевна, добрый день! Хочу сказать вам огромное спасибо! За вашу просветительскую работу в канале, за ваш труд в поддержке пациентов на сложном пути МСЭ. 2 группа бессрочно!!! Даже с учетом того, что терапевт не всё взял из оформленного вами направления, этого хватило! Я думаю, что сказался ваш труд в прошлом году по обжалованию: в этом бюро "жесть" не стало, и они приняли правильное решение)) Спасибооо!!!!» Какой вывод мы можем из этого сделать? Этот случай - идеальная иллюстрация того, что системная работа дает результат. Даже если лечащий врач взяла не все детали из моего направления, грамотно выстроенная линия защиты (прошлое обжалование + правильное текущее направление) заставляет МСЭ видеть картину целиком и принимать обоснованное решение. Не сдавайтесь, если МСЭ занижает группу, не устаналивает инвалидность или отказывает в бессрочности. Закон на вашей стороне, если знать, как его применить и как правильно донести свою позицию до комиссии. Сталкивались с несправедливостью или ошибками при оформлении направления на МСЭ? Делитесь в комментариях, разберем ваши ситуации Провожу письменные консультации и беру на сопровождение на МСЭ. Обращаться в личные сообщения

Кстати, сейчас появились частные клиники, которые подключились к единой цифровой платформе с МСЭ и могут направить гражданина для установления инвалидности

Недержание мочи – достаточно частые нарушения функций мочевыделительной системы, которые встречаются при многих заболеваниях Электромиография (ЭМГ) – одна из самых доступных диагностических процедур, во время которой оценивают состояние электрической активности мышц сфинктера мочевого пузыря в покое, а также реакцию их на стимуляцию электрическим импульсом, что позволяет определить причину нарушений мочеиспускания, выявить их связь с патологией спинного или головного мозга, определить патологические процессы в нижних мочевых путях при недержании мочи, задержке мочеиспускания, ложных позывах к мочеиспусканию Показания к исследованию: - недержание мочи; - нейрогенный мочевой пузырь; - острый и хронический цистит; - хронический простатит За несколько дней до исследования пациенту необходимо исключить прием лекарственных средств, которые оказывают воздействие на нервную или мышечную ткань, антикоагулянтов В любом случае на консультации следует обязательно уведомить доктора о принимаемых лекарствах. Если в области сердца у пациента искусственные имплантанты, необходимо обязательно сообщить об этом врачу ЭМГ выполняется в состоянии наполнения мочевого пузыря, во время акта мочеиспускания и при стимуляции соответствующих участков в центральной нервной системе Электроды устанавливаются на мышцу мочевого пузыря, которая отвечает за опорожнение, а также на внутренний сфинктер мочевого пузыря. В урологических целях используют специальные электроды-катетеры различного размера (номера 5-18 по шкале Шаррьера), которые вводят в мочевой пузырь. Результаты оценивают на полученном графике Процедура безболезненна: пациент чувствует лишь незначительный дискомфорт при установке игольчатых электродов Электромиография часто проводится одновременно с цистометрией - метод исследования, который дает возможность получить информацию о взаимосвязи внутрипузырного давления и вместимости мочевого пузыря в периоде его наполнения Противопоказаний к ЭМГ нет Расскажите вам назначили или вашим родственникам ЭНМГдля диагностики недержания мочи или вы слышитемоб этом первый раз? Провожу письменные консультации по подготовке на МСЭ и обжалованию решения МСЭ. Писать в личные сообщения

Что делать, если человек не может встать? Прежде всего оформить доверенность. Можно простую форму, не заверенную нотариусом, но следует учесть, вам надо будет обращаться без больного не только на МСЭ, но в другие учреждения, поэтому лучше все же оформить нотариально заверенную доверенность Вызвать участкового врача на дом. По закону он может организовать осмотр и консультации на дому, если пациент не может самостоятельно посещать поликлинику. Провести максимально возможные обследования на дому. Основные анализы и даже некоторые обследования, например ЭКГ можно сделать с выездом специалистов домой - важно только обсудить это заранее. Можно попросить направление в стационар Для прохождения всех необходимых процедур в одном месте и без мучительных перевозок туда-сюда. В Направлении на МСЭ должны быть отражены все жалобы с привязкой к ограничению жизнедеятельности. Если что-то невозможно провести, это должно быть отражено Направлении на МСЭ. Чем полнее будет описано реальное состояние человека - тем больше шансов, что бюро МСЭ вынесет объективное решение по документам Если все же данных для МСЭ недостаточно, можно провести освидетельствование на дому П. 28 Постановления Правительства РФ № 588: «Медико-социальная экспертиза может проводиться с личным присутствием гражданина, в том числе - с выездом к гражданину по месту его нахождения или дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий». То есть бюро МСЭ может выехать на дом или, если позволяет техническая возможность - по телевизору. Для освидетельствования на дому или дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий необходимо заключение ВК И всегда помните, что вы должны знакомиться с Направлением на МСЭ (п.18 Правил признания лица инвалидом) Кто столкнулся с проблемой оформления инвалидности лежачему больному - раскажите, как вы решили, а может не решили эту проблему? Подписывайтесь в ВК: vk.ru/danilovasexpert

МСЭ в Испании: почему здесь все измеряют в процентах и за что дают 33%? Привет, дорогие! Мой европейский отпуск продолжается, и я переместилась в солнечную Испанию. Естественно, как специалист, я не удержалась и заглянула «под капот» местной системы экспертизы. Скажу сразу: если во Франции всё крутится вокруг «жизненного проекта», то в Испании правит бал математика и чёткие проценты. Вот чем меня удивила испанская система установления инвалидности (Reconocimiento de discapacidad): Главная цифра — 33%. Это местный «золотой стандарт». До этой отметки человек считается практически здоровым в юридическом смысле. Но как только комиссия ставит 33% и выше, гражданин официально получает статус лица с инвалидностью (persona con discapacidad). Это открывает двери к налоговым льготам, скидкам на проезд, бесплатной медицине и квотам на работу. Пособия начинаются с 65%. Просто получить статус — не значит получать деньги. Чтобы претендовать на социальную пенсию (Pensión no contributiva de invalidez), нужно набрать минимум 65% инвалидности. Базовая выплата составляет около 628 евро в месяц (выплачивается 14 раз в год). А если человеку требуется постоянный посторонний уход и показатель достигает 75% и выше, сумма увеличивается почти в полтора раза. Оценка «три в одном». Оценкой занимается многопрофильная команда EVO (Equipo de Valoración y Orientación), куда обязательно входят врач, психолог и социальный работник. Они складывают три показателя: чисто медицинские нарушения, психологический статус и так называемые «социальные факторы» (например, если человек живет один в горной деревне без автобуса, ему накинут проценты за сложность адаптации). Региональный колорит. В Испании нет единого федерального ведомства МСЭ. Все отдано на откуп автономным сообществам (регионам). Из-за этого пакет документов, бланки заявлений и, главное, сроки ожидания везде разные. В Мадриде комиссию можно прождать полгода, а в Андалусии или на островах процесс порой растягивается на год-два. Очный осмотр — норма. В отличие от Франции, где любят рассматривать документы заочно, испанские EVO чаще всего вызывают человека на полноценное очное интервью и осмотр, чтобы лично оценить ограничения жизнедеятельности. Испанский подход кажется более бюрократизированным из-за жесткой привязки к процентам, но система льгот при достижении тех самых 33% развита отлично. Как вам такая система? Что кажется более справедливым: французский гибкий «проект жизни» или испанские строгие проценты? Пишите в комментариях!

Пациент перед очередным освидетельствованием в МСЭ не успевает пройти все обследования в поликлинике, т.к. нет талонов к специалистам и на диагностические исследования или предлагаются варианты с длительным сроком ожидания, превышающим срок, указанный в территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Прежде всего пишите заявление на имя Главного врача с просьбой с просьбой обеспечить вам обследования в соответствии с Приказом Минтруда РФ, Минздрава РФ от 16.05.2024 № 259н/238н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы» согласно установленным срокам. Если вам отказано следующим шагом является заявление в Росздравнадзор. В заявлении на имя Руководителя Территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения вашего субъекта указываете: Я наблюдаюсь в поликлинике №4 у лечащего врача Ивановой. Я имею заболевание: Нейропатия малоберцового нерва с парезом правой стопы, в связи с чем имею 3 группу инвалидности. На 14 декабря 2026 г. мне назначено очередное переосвидетельствование в бюро МСЭ, в результате чего возникла необходимость получения направления из поликлиники. 14 сентября врач назначил мне консультацию невролога и проведение ЭНМГ. Мною были предприняты все возможные варианты записи – через интернет, по телефону, через регистратуру, но талонов или нет, или предлагают срок ожидания, превышающий предельные сроки ожидания, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Главным врачом мне отказано в помощи, ссылаясь на большую загруженность специалистов в поликлинике. Прошу содействовать предоставлению мне медицинских услуг, необходимых для подготовки к освидетельствованию в МСЭ, в сроки, гарантированные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи Перешлите тем, кто сейчас проходит обследования для МСЭ Подписывайтесь в ВК: vk.ru/danilovasexpert