Доктор Травкин

КОКи и депрессия. Комбинированные оральные контрацептивы — популярные лекарства. Их принимают не только с целью предотвращения беременности. Но зачем вдруг писать о них в блоге психотерапевта? Меня часто спрашивают: а могут ли данные препараты влиять на настроение? Это тема весьма спорная и обсуждений вокруг нее много. КОКи появились еще в 1960х годах. Технология их изготовления была далека от идеала, что приводило к не очень однородному составу. А это давало много нежелательных побочных реакций, в том числе и перепады настроения. И, естественно, это было внесено в инструкцию. Современные КОКи отличаются от своих предшественников. Но в инструкции этот побочный эффект им достался в наследие. Есть такое выражение: «после не значит вследствие». Если вдруг на фоне приема современных оральных контрацептивов появилась депрессивная симптоматика, то сразу обвинять таблетки может быть преждевременно. Также не стоит забывать, что по официальной статистике депрессия чаще встречается у женщин. И это никак не зависит от того, что они принимают. Достаточно долго авторитетные источники писали, что нет убедительных данных о негативном влиянии КОКов на настроение у женщин. В 2023 году опубликовали исследование, которое поставило под сомнение это утверждение. Было проанализировано состояние большого количества женщин за длительный период времени. Ученые пришли к выводу, что в первые два года приема контрацептивов частота развития депрессии у женщин возрастала на 71% по сравнению с теми, кто никогда не использовал эти препараты. Далее риски развития депрессии снижались. Теме не менее, даже с этими данными некоторые авторитетные сообщества все еще вполне уверенно заявляют , что "КОКи не оказывают негативного влияния на настроение у большинства женщин". Что же делать, если вы столкнулись с депрессией и принимаете КОКи? Сначала рекомендуют оценить, а были ли проблемы с настроением еще до приема контрацептивов. Вполне возможно, что это симптомы дистимии или рекуррентного депрессивного расстройства (это два распространенных психических расстройства). В таком случае психиатру потребуется тщательно подбирать антидепрессивное лечение, а не просто отменять приём контрацептивов. Ведь просто отменой вылечить депрессию не получится. КОКи вполне можно принимать вместе с антидепрессантами, если на это есть показания. Всегда надо смотреть шире и учитывать множество факторов, а не делать поспешные выводы и обвинять какую-либо группу препаратов. Как и впрочем, не стоит терпеть плохое настроение, а следует обсудить состояние с лечащими врачом. И если вместе вы поймёте, что в вашем случае КОКи все же влияют на психику. то скорректировать препарат или дозировку. Мои соцсети: 📲Телеграм💬ВК 😊Youtube 🤟 Макс 🌐Сайт

Ламотриджин: разбор препарата Если меня спросить, какой препарат я считаю одним из самых комфортных для длительного приёма, ламотриджин почти наверняка окажется в числе лидеров В новом посте делаю максимально подробный разбор препарата, о котором многие даже не слышали. Читайте по ссылке👇 https://teletype.in/@dr.travkin/13MDUb91A76

На антидепрессанте стало хуже. Значит ли это, что его нужно срочно отменять? Весьма распространенная ситуация. Человек начинает принимать антидепрессант, проходит несколько дней, и вдруг тревога усиливается, появляется внутреннее напряжение, становится хуже сон, кружится голова, возникает тошнота или неприятные ощущения в теле. Возникает вполне логичная мысль: «Наверное, препарат мне не подходит». Но в большинстве случаев это не означает, что лекарство нужно срочно отменять. Дело в том, что начало терапии антидепрессантами действительно бывает самым сложным этапом лечения. Многие пациенты ожидают, что препарат начнёт работать сразу: выпил таблетку — стало спокойнее. К сожалению, антидепрессанты работают не так. Изменения в работе нервной системы начинаются практически с первых дней приёма. Однако тот эффект, ради которого назначается лечение — уменьшение тревоги, снижение депрессии, улучшение настроения и качества жизни — развивается значительно медленнее. Обычно для этого требуется несколько недель. Получается своеобразный парадокс: побочные эффекты могут появиться быстро, а лечебный эффект ещё не успевает проявиться. Какие симптомы могут возникать в начале лечения? Чаще всего пациенты отмечают: — усиление тревоги — внутреннее беспокойство — ощущение напряжения в теле — головокружение — тошноту — сонливость или бессонницу — повышенную потливость — дрожь в руках — учащённое сердцебиение — снижение аппетита — ощущение «ватной головы» или лёгкой отстранённости. Все эти симптомы могут пугать, особенно если человек и без того страдает тревожным расстройством и внимательно прислушивается к своему состоянию. Сами по себе такие побочные эффекты ещё не говорят о том, что препарат опасен или не подходит. Во многих случаях они постепенно уменьшаются по мере адаптации организма. Для большинства современных антидепрессантов период адаптации занимает от одной до четырёх недель. У кого-то неприятные ощущения проходят через несколько дней, у кого-то сохраняются дольше. Именно поэтому врачи часто назначают повторный приём через несколько недель после начала лечения. На повторной консультации оценивается сразу несколько важных вещей: насколько выражены побочные эффекты? действительно ли они связаны с препаратом? требуется ли изменение дозировки? есть ли первые признаки терапевтического эффекта? нужна ли дополнительная поддержка другими лекарствами? стоит ли продолжать лечение в текущем виде? Очень многие пациенты совершают одну и ту же ошибку: начинают лечение, сталкиваются с неприятными ощущениями и самостоятельно отменяют препарат через несколько дней. В результате они так и не доходят до момента, когда лекарство могло бы начать помогать. Конечно, это не означает, что любые побочные эффекты нужно терпеть несмотря ни на что. Если появляются необычные симптомы и вас о них не предупреждали, необходимо связаться со своим лечащим врачом и обсудить ситуацию. Но лёгкое или умеренное ухудшение самочувствия в первые недели лечения — это достаточно распространённая история, которая сама по себе ещё не говорит о неэффективности препарата. Поэтому если в начале лечения стало немного хуже, это ещё не повод делать вывод, что препарат не подходит или лечение оказалось ошибкой. Иногда это просто часть пути к тому состоянию, ради которого лечение вообще было начато. Мои соцсети: 📲Телеграм💬ВК 😊Youtube 🤟 Макс 🌐Сайт