Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва

Ангедония Человек перестает испытывать радость и удовольствие от действий и событий, которые ранее приносили наслаждение и приятные эмоции. Сопутствующие симптомы: ▪️упадок настроения ▪️апатия ▪️беспокойство и пустота ▪️замкнутость, нежелание общаться с людьми, хотя ранее нравилось взаимодействие Эти ощущения появляются несмотря на то, что раньше человек мог наслаждаться различными видами развлечений или достижениями. Причины: Ангедония может быть симптомом различных психических состояний, таких как депрессия, продолжительное влияние стресса, употребление психоактивных веществ, ПРЛ, ПТСР, СДВГ, проявлением соматической патологии (заболеваний щитовидной железы, анемии, дефицита Вит Д и воспалительных процессов), а также проявлением шизофрении. Редко, но такое состояние может проявляться при приеме нейролептиков и антидепрессантов группы СИОЗС, в таком случае мы подбираем терапию и меняем препарат. Что делать? Если вы ощущаете данное состояние на постоянно основе более 2-х недель , то обратитесь к специалисту для диагностики. Необходимо найти причину и решать её ❗️

Вы ложитесь спать, сразу засыпаете, на утро, проснувшись вы бодры и веселы. ⠀ У людей страдающих бессонницей - это счастье 😒и для его достижения они прибегают к приему снотворных. Но не всё так хорошо, в дальнейшем организм привыкает к лекарству и уже без него не может уснуть, единственный выход — обратиться к врачу за помощью, но многие пренебрегают этим и просто продолжают принимать таблетки, увеличивая дозировку. ⠀ Эпизодическое применение постепенно становится систематическим, на смену бессоннице приходит – зависимость от снотворных. Если приходит понимание, что нужно прекращать приём препарата, начинается абстинентный синдром. ⠀ 🔴Проявления абстинентного синдрома: бессонница, тремор, повышенная потливость, головные боли, головокружение, повышенная тревожность и возбудимость, мышечные и суставные боли. Тактика отказа от снотворных - заместительная терапия, мы переводим пациента на другой препарат с постепенной его отменой + выясняем причину нарушения сна. ⠀ Когда-нибудь испытывали привычку к лекарствам?

Окошки на очный прием 05.07 - 13:00, 14:00 07.07 - 12:00, 13:00, 14:00 14.07 - 11:00, 12:00, 14:00, 15:00 Окошки онлайн консультации 29.06 - 11:00, 12:00 01.07 - 10:00, 11:00, 13:00, 16:00 03.07 - 10:00, 11:00, 12:00 Запись на прием - @natalia_tishenko

Дофамин(допамин) . 🔜 отвечает за удовольствие и когнитивные функции, дает нам желание и мотивацию что-либо делать (желать и добиваться целей). Норма - человек получает удовольствие от любимых занятий, от общения, влюбленности и при воспоминаниях этих процессов. Нарушение - ничего не хочу и даже если что-то делаю не получаю удовольствие ни от чего. Те вещи (события) которые раньше радовали, сейчас безразличны + плохая концентрация внимания, забывчивость и ухудшение памяти. Как мы самостоятельно можем поддерживать дофамин : 🦋 ставим адекватные цели, при их достижении радуемся и гордимся собой + поощрение/вознаграждение. 🦋 планируем приятные события (отпуск/прогулка/поход в любимое место) 🦋 чаще занимаемся любимыми увлечениями(хобби), о важности хобби в наше время. Поделитесь в комментариях как поднимаете свой дофамин? У меня из целей - ведение соц сетей и бытовые моменты по дому, приятные события - прогулки с мужем, встречи с друзьями, игры с собакой, 1 раз в месяц выход на мероприятие и из хобби сейчас - чтение манхв, картины по номерам (хоккей еще с осени начнется 😁)

Амитриптилин - старый трициклический антидепрессант, которого многие врачи не любят и боятся. Его уже почти не применяют при лечении депрессии или тревоги, потому что при данных диагнозах нужна большая рабочая дозировка (3-5табл в сутки), она вызывает много побочных действий, поэтому зачем страдать если есть другие препараты для лечения данных состояний. Но амитриптилин хорошо показывает свое действие в практике : гастроэнтерологической, урологической и в неврологии. ➡️ 1т амитриптилина может помочь с головной болью напряжения, при СРК, функциональных диспепсиях, СХТБ и плюс со стороны психоэмоционального фона - улучшить сон, немного успокоить пациента. Я работаю со всеми антидепрессантами и ко всем отношусь хорошо, главное понимать при каких состояниях какой препарат целесообразно применить. Амитриптилин с полок аптек убирать рано, потому что он помогает пациентам.

Выходные в деревне. У нас стройка, свет меняют, воду начали делать, баня уже на заключительном этапе. Мы с мужем несколько месяцев вкладывались в процесс и уже виден результат. Я довольна 🥰

Подкаст с ответами на вопросы 00:10 - Ципралекс и социальная фобия 01:00 - Паксил с января по 60мг 02:10 - Не могу принимать СИОЗс, на их фоне начинаются сильные панички 04:20 - Эсцитолапрам (селектра) 10 мг, в 21-22 часов, просыпаюсь в 9-10 утра разбитая 06:33 - Может ли быть на ципралексе 10 мг, небольшое онемение кожи лица 08:10 - Впервые когда принимала ципралекс поправилась за полгода на 5-7 кг 10:05 - Какие препараты назначаются при климаксе 10:20 - Вечером и на ночь пью миртазапин 45мг, квентиакс 200 мг, габапентин 300мг 12:15 - Посоветуйте что то для сна, пью Флуоксетин больше года , для сна что только не пила 14:10 - Как отличить гипоманию от нормального ощущения радости, подъёма 17:10 - Почему выбирают литий при БАР

Почему техники самопомощи с паническими атаками кому-то помогают, а у меня могут не работать? 🩺 Проблема в возможном тревожном расстройстве. Панические атаки - могут быть симптомом генерализованного тревожного расстройства. Если уже запущенное состояние, рекомендации, не будут вредить, но: 1 – вы можете не найти ресурс убрать избегающее поведение, выполнять техники и практики 2 – если не вылечите тревогу, не найдете причину появления тревожности, паника не уйдет В этом случае нам нужны антидепрессанты и психотерапия. Чаще всего назначают антидепрессант группы СИОЗС, психотерапию выбираем в когнитивно-поведенческом подходе.

Главная проблема в работе с паническими атаками - избегающее поведение. Мозг запоминает в каких ситуациях были неприятные симптомы 🔜 и старается избегать их (или похожих). Но это приводит к усилению тревожности, страха, мозг думает, что нам не безопасно 🔜 и выбрасывает адреналин уже в ранее комфортных местах. Например, у меня атаки в метро, я начинаю ездить на трамвае (вроде шикарное решение). Нет, так вы подкрепляете мысль «метро=опасность». Метод терапии - необходимо сделать всё возможное, чтобы вы стали чувствовать себя в метро безопаснее. Почему упражнение сканер помогает – так мы проживаем неприятный дискомфорт. Паническая атака происходит и человек испытывает неприятные физические проявления, для этого мы сканируем тело сверху вниз, усиливаем проявления – это объясняем мозгу, что я не боюсь. Вот в чем наша основная цель – объяснить, что я не боюсь атаки. Возвращаемся к нашему пример с метро 🔜 я начала передвигаться на автобусе, но потом мозг боится и его, 🔜 начала избегать транспорта (на сколько это возможно), становится страшно выходить в людные места, 🔜 избегаю и их, остаюсь все чаще дома, но и одной страшно, прошу со мной кому-то быть. Мозг думает, что опасно везде, паническое расстройство уже превращается в тревожное.

Паническая атака - непредсказуемый приступ резко выраженной тревоги, страха. ✔️ учащенное сердцебиение, потливость, тремор, озноб ✔️ головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, тошнота ✔️ страх потери контроля над собой и ситуацией, может быть дереализация, деперсонализация, боязнь сойти с ума, страх смерти В момент когда чувство паники и тревоги накрывает, человек испытывает очень сильный психоэмоциональный дискомфорт и неприятные физические проявления. Необходимо научиться "проживать" эти ощущения с помощью упражнения "сканер" и еще можно использовать техники отвлечения (дыхательные практики). Прикрепила гайд с техниками и упражнением "сканер" для самопомощи при панических атаках.