Дети на диете. Блог

Аллергический энтероколит у подростков и взрослых. Гастроаллергия у меня всегда в зоне особого интереса. Больше всего базовой информации собрано здесь: Сегодня вернемся к самой редкой, но и самой тяжелой форме — энтероколитическому синдрому на белки пищи (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES). ✳️Классический ребенок с FPIES — ребенок до года, это типично для гастроаллергии. И опять же, что типично для этой группы состояний, мы ожидаем, что через несколько лет ребенок свое заболевание перерастет. То есть вместо аллергии на пищу (в виде негативной реакции кишечника) у него разовьется толерантность — нормальная, а не чрезмерная  иммунная реакция. В разных популяциях это происходит по разному. Например, в  Японии, Израиле, Италии и Корее реакция на белок коровьего молока и сою обычно исчезает к двух годам, но в США сроки больше. ▶️Реакции на яйца и особенно рыбу задерживаются на более длительный срок, до 4-5 лет. Но у каждого правила есть исключения. Вот об этих исключениях мы и поговорим. Поговорим о ситуациях, когда диагноз FPIES выставляется подростку или даже взрослому человеку. ✳️Начало FPIES  во взрослом возрасте. Типично начинается в районе 35 лет и чаще у женщин (80%). У малышей зависимости от пола нет. ▶️Типичные триггеры морепродукты (60%),  особенно двуство́рчатые моллюски — устрицы, мидии, морские гребешки, и рыба (48%). В жалобах преобладает боль в животе (100%) и жидкий стул (72%), возникающие примерно через 6 часов после употребления определенной пищи, могут быть — слабость и вялость, реже падение температуры тела и  артериального давления, обезвоживание. Как ни странно, даже если реакция впервые проявилась во взрослом возрасте, есть шанс, что она на фоне строгой диеты через какое-то время исчезнет. Такое описано у  50% взрослых на сроке в  1–4 года. ✳️FPIES у подростков. В литературе имеется мало данных о FPIES у подростков. В возрасте 14–17 лет по некоторым данным FPIES встречается у  0.37%. Считается, что у подростков пищевая аллергия может проявляться в двух вариантах.  Стойкий FPIES —  заболевание развилось в детстве и продолжалась в более поздние годы.  Такое чаще бывает при множественной сенсибилизации, когда ребенок сохраняет реакцию на целый список продуктов. И этот список не уменьшается с возрастом, а продолжает пополняться. ♨️Впервые появившийся  в подростковом возрасте FPIES — неожиданное появление  клинических проявлений, подобных тем, которые наблюдаются у взрослых. И список вероятных  аллергенов здесь обычно то же, что у взрослых — рыба и морепродукты. ❗️Есть важные  отличия в проявлениях FPIES у детей и взрослых. У детей обычно все начинается с многократной рвоты, возникающей через 1-4 часа после попадание в пищу аллергена. Это признак включен в основные диагностические критерии FPIES у детей. У четверти взрослых пациентов рвота отсутствует. Поэтому наиболее частым симптомом является боль в животе, за которой следует диарея. Все три симптома наблюдаются лишь примерно у трети взрослых пациентов. Но в принципе проявления неспецифичные. ✳️Как подтвердить диагноз у подростка и взрослого? В идеале — это пищевая провокационная проба. Есть разные протоколы для ее проведения. В гайдлайне 2027 года предлагается давать 0.06–0.6 г белка в трех дозах с промежутков в 30 минут и затем проводить наблюдение за состоянием еще 4-6 часов. Есть и другие протоколы. Иногда аллергическая реакция может включать еще и IgE механизмы, такие формы называют атипичными, чаще они возникают у более старших детей и взрослых на рыбу и морепродукты. При обследовании тогда могут быть полезные прик-тесты и определение специфических иммуноглобулинов Е в крови. Сейчас активно изучается генетическая предрасположенность к FPIES. 🥸Уже подтверждено значение таких генов как DGKZ, SIRPA, RBM8A и ATG16L1. По мере удешевления генетических технологий мы будет активнее пользоваться и скринингом на предрасположенность к гастроаллергии. Имеются ли генетические особенности при возникновении FPIES  у взрослых или подростков?  Это требует дополнительного изучения…

ЛАКТОЗА vs ЛАКТУЛОЗА: названия схожие, углеводы разные Некоторые пациенты, которые плохо переносят молочный сахар лактозу, опасаются принимать слабительные препараты на основе лактулозы. Иногда такой запрет накладывают врачи (да-да, встречал я и такие случаи). Давайте разберёмся, оправданы ли такие опасения. Итак, лактоза или молочный сахар, это дисахарид - углевод, состоящий из простых углеводов глюкоза и галактоза. Чтобы лактозе всосаться в тонкой кишке, необходимо расщепить её на эти два углевода. Такое расщепление в нашем организме обеспечивает фермент лактаза. При нехватке данного фермента у человека после употребления молочных продуктов с лактозой могут возникнуть симптомы: вздутие живота, боль в животе и неоформленный/жидкий стул. Мы называем это непереносимостью лактозы. А что же такое лактулоза? Это тоже дисахарид, искусственно созданный, и состоящий из глюкозы и фруктозы. Он не всасывается в тонкой кишке и не расщепляется специальным ферментом. Лактулоза является осмотическим слабительным, а иногда используется для диагностических тестов (например, дыхательный тест для выявления избыточного роста бактерий и архей в кишечнике). Осмотический эффект лактулозы обусловлен расщеплением этого дисахарида в толстой кишке нашими бактериями. Образуются короткоцепочечные жирные кислоты (включая бутират), лактат, органические кислоты, а также газы типа водорода, метана и углекислого газа. У некоторых пациентов эта дополнительная продукция газов может быть причиной вздутия живота и даже болей в животе. Хотя симптомы могут напоминать непереносимость лактозы, ничего общего с лактозой лактулоза не имеет. Поэтому не стоит бояться лактулозы, если вы плохо переносите лактозу. Это абсолютно разные углеводы. #лактоза #лактулоза

Добрый день! Подскажите приложение для андроида, для пикфлуометрии

Попалась отличная фраза. Мне кажется, что быть мамой - самая сложная работа. Сложнее, чем быть директором точно. Давайте поболтаем о жизни. Я вот проснулась утром в первый день отпуска, даже нет сил выбрать направление отдыха на неделю. Думала про Египет, Сочи и Турцию, но что-то не могу выбрать отель. Есть рекомендации? Любим сосны и красивые виды без толп людей. А вчера вечером Артем «порадовал» тем, что у него болит горло. Как бы направление отдыха не стало «поликлиникой»🙈. На этой неделе еще «радовал» посещением травмотолога с выбитым пальцем.

17 сентября 2026 года компания Aquestive Therapeutics объявила о повторной подаче заявки в FDA на одобрение препарата Anaphylm — сублингвальной пленки с дибутэпинефрином для купирования анафилаксии. Это ожидаемая потенциальная альтернатива автоинжекторов адреналина — без иглы, без воды и без необходимости глотать. Anaphylm - это тонкая пленка/пастилка под язык, размером примерно с почтовую марку. Она начинает растворяться при контакте, не требует воды и не требует проглатывания. Действующее вещество — дибутэпинефрин. В организме оно превращается в активный адреналин. Упаковка меньше банковской карты, рассчитана на ношение в кармане и устойчива к дождю и солнцу. В пресс-релизе компании также отмечается, что ранее Anaphylm демонстрировал быстрое начало действия и изменения пульса и давления, сопоставимые или превосходящие таковые у автоинъекторов и ручного внутримышечного введения в клинических исследованиях. В прошлый раз у FDA вопросы вызвала не эффективность, а удобство упаковки для экстренного использования. Регулятор запросил дополнительное исследование человеческих факторов — то есть того, насколько удобно и правильно люди используют упаковку и инструкцию, — а также подтверждающее фармакокинетическое исследование. Компания провела встречу с FDA, доработала упаковку и инструкцию. Среднее время открытия пакетика сократилось с 17 секунд до 3 секунд. #анафилаксия

Сегодня вечером стало известно, что российская дочка компании Nestle перешла во временное управление. Увы, это может больно ударить по аллергикам и другим деткам, которым нужны специальные смеси. В России Nestle производит обычные NAN OPTIPRO и NESTOGEN, а вот лечебные, гипоаллергенные, безлактозные, аминокислотные и смеси для недоношенных — в основном импортные. Их импортировал российский филиал. Теперь, скорее всего, эти смеси будут поставляться только по схеме серого импорта, а сейчас и вовсе могут быть перебои в поставках. Листайте слайды, чтобы понять, есть ли риск по вашей смеси. И распостраните, пожалуйста, информацию. Для многих наших деток это жизненно важно #нестле #nestle #смесь #детскаясмесь

Кто использует смеси Нестле, лучше закупите. Не известно, будет ли теперь экспорт https://iz.ru/2168902/2026-09-17/aktivy-ashan-i-nestle-v-rossii-peredany-vo-vremennoe-upravlenie?ysclid=mu5so2lgks624157094

Расскажите, даете ли ребенку растительное молоко? С какого возраста? Какие марки?

Новости 📰 аллергологии🆕 АСИТ планируют включить в программу госгарантий с 2027 года Аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) планируют включить в Программу государственных гарантий в 2027 году. Это означает, что данный вид медицинской помощи предполагается сделать доступным пациентам в рамках государственных гарантий. Об этом сообщил главный внештатный аллерголог-иммунолог Минздрава РФ, директор НМИЦ аллергологии и иммунологии ФМБА России, академик РАН Муса Хаитов. Также в 2027 году планируется включить инъекционные экстракты аллергенов в перечень ЖНВЛП — жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. АСИТ применяется при ряде аллергических заболеваний и направлена не только на уменьшение симптомов, но и на изменение течения самой болезни. Терапия заключается во введении постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена. По данным НМИЦ аллергологии и иммунологии, эффект лечения может сохраняться в среднем 5–7 лет. Кроме того, НМИЦ планирует обновлять клинические рекомендации: в 2026 году — по первичным иммунодефицитам, а в 2027 году — по крапивнице и аллергическому риниту. Важно: пока речь идёт именно о планируемых изменениях на 2027 год, а не об уже вступившем в силу решении. ___________________________ Ссылки 🔗 на источники: 1️⃣ статья «Фармвестник» 2️⃣ статья «Фармвестник» 2 #АСИТ #lofarma_врачам #аллергология