Психолог отвечает

Вопрос: Здравствуйте, Александра Александровна! интересен мне следующий феномен, назову его «отцовский слатшейминг». мой отец постоянно стыдил меня за отношения с противоположным полом, зло подкалывал на тему «а за какого из них ты замуж то вышла?» и всячески стыдил за отношения, хотя видел меня с парнем за всю жизнь лишь однажды на улице, с которым мы были в отношениях несколько лет. знакомиться ни с кем не хотел принципиально. для меня была бы такая «опека» более понятна, если бы он участвовал в моей жизни, но мы почти не общались. а когда общались, всегда в разговоре поднималась тема моего любовного «непостоянства». к слову, о моей личной жизни отец ничего не знал и не мог знать наверняка. почему ему было так важно меня пристыдить, как думаете? спросить у него уже не могу, он скончался. спасибо. Ответ: С учётом того, что, как Вы пишете, общения с отцом почти не было, и он не знал ничего о Вашей личной жизни, можно предположить следующее. Отец мог переносить на Вас свои чувства, связанные с другими женщинами и, таким образом, видеть в Вас уже не совсем Вас, а какую-то другую женщину из своей жизни, которая ранила его непостоянством своих чувств. Это могла быть его мать, Ваша мать, какие-то другие женщины или все вместе. Его упрёки и попытки застыдить, таким образом, относились к ним, но, в следствие проекций или банальной невозможности выразить это всё по адресу, направлялись в Вашу сторону. Когда мы оказываемся под чьими-то проекциями, у нас могут возникать очень странные ощущения: что нас не видят и не слышат, что про нас что-то додумывают и сочиняют, что нас обвиняют в том, к чему мы даже не склонны и тп. Вот такое предположение. Разумеется, возможны и другие причины. #проекция #детскородительскиеотношения

Под постом про психопатию я увидела обсуждение РЛ (расстройств личности) и того, обращаются ли с ними к психиатру. Некоторые мои мысли по этому вопросу: -РЛ относится к малой психиатрии, это такая область психиатрии, которая занимается непсихотическими психическими расстройствами (РЛ, реактивные депрессии, паническое расстройство, ОКР, соматоформные расстройства и тд). -По моему личному опыту, не меньше половины обращающихся к психиатру пациентов имеют диагнозы из области малой психиатрии. Среди них существенная часть получающих продолжительное лечение у психиатра это пациенты с РЛ. От РЛ препаратов не существуют, медикаментозное лечение основывается на ведущих жалобах конкретного пациента: проблемы с настроением, нарушения сна, тревоги, паники, агрессия и тп. -По моей субъективной оценке, у психологов (разных психотерапевтических направлений), умеющих работать с РЛ и не отказывающихся от таких пациентов, от трети до половины всех пациентов это пациенты с РЛ. -При этом, по моей сугубо субъективной оценке, большая часть людей с РЛ не обращается за лечением ни к кому и никогда.

Вопрос: Почему все не могут отстать от всех? Ответ: Очень многогранная тема) Если ответить покороче, то, с одной стороны, это естественно, что людей заботят другие люди. Другой человек (в целом, не будем указывать какой именно и в какой степени) всегда будет играть важную роль, и в нашем развитии, и в наших идентификациях, и в контридентификациях, и в том, чего мы желаем или не желаем. Безразличия тут не будет. С другой стороны, или вместе с тем. Граница между собой и миром внешним у некоторых людей может быть очень расплывчатая. В таком случае происходящее вокруг, даже если оно не приносит вреда ни мне, ни другим, но отличается от моих личных привычек/предпочтений/представлений о правильном, будет всё равно восприниматься мной, как заноза в моей собственной пятке. Которая болит, чешется и причиняет жуткий дискомфорт. Будь то подростки с необычными причёсками или что-то ещё. #границы #другой

Вопрос: Александра, здравствуйте! Помогите разобраться, существует ли психопаты как таковые? Ведь диагноза «психопатия» нет? При этом на ютубе в психологических видео часто говорят о психопатах. У кого-то это преступники убийцы, у кого-то топ-менеджеры и акулы бизнеса. Как это понимать? Ответ: Диагноза «психопатия» действительно в настоящее время нет. Но есть вот что: -В МКБ-11 есть диагноз «Расстройство личности» + критерии оценки тяжести/степени выраженности расстройства личности + оценка степени выраженности диссоциальности при текущем расстройстве личности — чувства собственной исключительности («мне можно больше, чем всем остальным»), отсутствия эмпатии, равнодушия к страданиям людей и других существ, склонности к эксплуатации, склонности к жестокости. Можно получить в качестве диагноза ту же психопатию, только называться будет другими словами. -Существует современная триархическая модель Кристофера Патрика. 1) Дерзость/ эмоциональная броня. Нулевой страх осуждения (не только отсутствие вины, но и дефицит стыда), отсутствие эмпатии. Нулевой страх осуждения может давать этим людям возможности легко выступать на публике, а может даже и весьма убедительно и удачно — это уже зависит от харизмы и интеллекта, которые вполне могут сочетаться с эмоциональной бронёй, порой одно другому не мешает, по крайней мере, при поверхностном взгляде. 2)Подлость и цинизм. Эксплуатация других в своих целях. Стремление к доминированию и власти. Нет привязанностей. 3)Расторможенность. Импульсивность, нарушение саморегуляции и самоконтроля, невыносимость скуки и стремление к ярким ощущениям и сиюминутным разрядкам, антисоциальное поведение. Степень выраженности каждого пункта в комбинации дают разные портреты психопатов. Высокая «Дерзость/эмоциональная броня» + низкая «Подлость и цинизм» + низкая «Расторможенность» = адаптивный психопат (топ-менеджер, президент и тп). Человек, который не вылезает из тюрем — психопат, у которого высокие показатели по всем трем шкалам. Можно и над другими сочетаниями подумать, какие они дают картинки. В общем, в диагнозе это слово не применяется, но оно не ушло из профессионального языка и из наших умов) #психопатия

Про не самый очевидный признак психической травмы. Этот признак — нежелание задумываться и выстраивать причинно-следственные связи. Например, вы задаёте человеку какой-нибудь подобный вопрос: -А как тебе в голову пришла такая идея? -Когда ты поступала так, какая у тебя была цель? -Как ты считаешь, зачем ты сделал такой выбор, на что ты рассчитывал и почему? -Чего ты ожидаешь от предстоящей встречи? Для чего туда идёшь? Если эти вопросы задаются не с целью загнать человека в тупик и возвыситься над ним, а с искренним желанием его понять, но человек от вопросов защищается (отмахивается или раздражается), это может значить, что его стремление не задумываться, не осмыслять, не думать — это укоренившийся защитный механизм. Это его цель. Не задумываться, рушить у себя в голове причинно-следственные связи. Потому что размышления над причинно-следственными связями могут причинять боль. Например, ребёнок живёт с мамой и папой, родители постоянно скандалят, в конце концов отец уходит из семьи. Ребёнку никто ничего не объясняет, он с этим всем справляется как может сам. Дети эгоцентричны по мышлению, а значит, ставят себя в центр самых разных ситуаций. Поэтому ребёнок думает, что это он плохой, поэтому родители ругались, его не любят, он слишком ужасный, поэтому семья развалилась. Вот такую он выстраивает причинно-следственную связь. Да, она эгоцентричная, но в силу возраста пока другой быть не может. От осознания этой связи ребёнку очень больно. Включается защита — разрушение этой связи. Нет связи — нет боли. Ребёнка, допустим, спрашивает детский психолог или кто-то из близких: «Ты помнишь, как папа уехал?». Ребёнок отвечает: «Не очень, просто взял и уехал». Его спрашивают: «Почему он уехал?». Ребёнок ответит: «Не знаю, просто так». Он может так отвечать не потому что сознательно скрытничает, или правда забыл напрочь, и не потому что не может вслух произнести свою мысль в этот момент: «Родители ругались потому что я плохой, поэтому папа уехал от нас». Эта мысль просто разрушена! Кто-то скажет, ну и хорошо, не надо ребёнку думать, что это всё из-за него, ведь это не так. Проблема в том, что, чтобы перейти к зрелому, не эгоцентричному мышлению и пониманию причинно-следственных связей (что очень пригождается в жизни и помогает строить свою жизнь, отношения с окружающими и понимать многое про себя и других), необходимо пройти этот этап эгоцентричных причинно-следственных связей без разрушения их. Ведь когда психика ребёнка рушит их, то развитие по этой части мышления останавливается. Так влияет психическая травма. Сохраняется привычка затем разрушать любые причинно-следственные связи, тк они воспринимаются как угроза и боль. Кому интереснее углубиться в тему мышления и связывания, можете почитать Уилфреда Биона, это одна из главных фигур британского психоанализа. #мышление #травма

Вопрос: Здравствуйте, Александра! Нередки истории, когда человек только в новых отношениях начинает делать что-то или вести себя так, как того ожидал от него бывший партнер. Например, девушка ждет от мужчины много лет предложение или что он наконец будет выполнять какие-то свои обещания (в бытовом плане, финансовом, etc). В какой-то момент пара расстается, мужчина находит себе новую женщину и с ней быстро начинает "закрывать гештальт", который ожидался в прошлых отношениях: и свадьба через полгода, и новая работа, и готовность брать ответственность, и тд и тп. Как вы думаете, какие могут быть мотивы у такого внезапного "преображения"? Понятно, что сколько людей, столько и причин, но интересно почитать ваши размышления на этот счет :) Ответ: Самый простой вариант: Когда парень начинал отношения с девушкой А, он был слишком молод для шагов типа свадьбы и прочих взрослых решений. В процессе отношений он повзрослел, но отношения постепенно портились (опустим тут причины, они могут быть самыми разнообразными) и в конце концов стали приносить всё больше неудовлетворения— это не способствует возникновению желания сделать предложение. В конце концов отношения закончились, их было уже не реанимировать, такое бывает, а в новых отношениях, с девушкой Б, до того как эти новые отношения начали портиться, на волне приятной влюблённости и не без налёта идеализации появилось желание жениться. И вот, девушка А смотрит с фейка их свадебные фотографии в какой-нибудь соцсети и скрипит зубами от злости и обиды. Если попробовать взглянуть на подобные ситуации поглубже, то что мы можем увидеть ещё. Например, парень после расставания может иметь мотив доказать себе (да и, возможно, в том числе бывшей, которая следит за его аккаунтом с фейка), что он не безответственный инфантил, как она его называла в ссорах. Что он способен брать ответственность и быть взрослым мужиком, но конечно же рядом с достойной девушкой, а не с такой, какой была его бывшая. Он хочет доказать: это бывшая виновата в том, что я вёл себя как инфантил и абьюзер, вот, поглядите — с новой девушкой я веду себя, как взрослый, нормальный мужик! Находится новая девушка, демонстрируется то, что планировалось, самооценка парня выравнивается, выкладываются фото в соцсеть, бывшая смотрит с фейка и скрипит зубами. Иногда бывает и так, что начинать что-то с чистого листа правда проще и реальнее для конкретного человека, чем пытаться оживить отношения, в которых уже скопилась огромная гора обид и взаимных претензий. И да, может быть миллион других причин. Может быть у кого-то есть личные истории о том, как вы стали лучше в новых отношениях? Что этому поспособствовало? #отношения #бывшие

Вопрос: Здравствуйте! Хотела бы услышать ваше мнение по поводу следующей ситуации: у меня всю жизнь низкий уровень энергии, мало мотивации и полное отсутствие дисциплины. Думаю примерно понятно, как мне трудно жить в современных реалиях. При условии, что у всех сейчас достигаторские настроения, у меня на фоне всего этого еще и низкая самооценка (я так не умею, у меня не получается столько учиться/работать и тд) Как вам кажется, это что-то врожденное или приобретенное? Например, удобно сидеть внутри себя и ничего не делать чтобы не ошибиться. При этом, когда я пытаюсь что-то начать делать, мне все равно очень трудно, даже если интересно (дефицитов по здоровью нет) Ответ: Я не вижу Вас, я вижу только описание проблемы, составленное кем-то, кто мне совершенно неизвестен. Поэтому могу сказать, что приходят в голову следующие возможные варианты: 1.Так мог описать проблему человек, у которого в самом деле снижен энергетический потенциал в силу эндогенных причин, биохимических нарушений, таких как, например, нарушения, связанные с дофамином. Подобное может происходить при ряде психических расстройств, которые считаются хроническими, однако при правильно подобранном медикаментозном лечении (его назначает психиатр, не невролог, не эндокринолог, не окулист, никто, кроме психиатра!) можно добиться продолжительной ремиссии, на фоне которой человек замечает, что у него больше энергии на реализацию своих намерений, ему проще себя организовать и навести в жизни порядок. 2.Так мог описать проблему человек, с завышенными требованиями к себе. Потому что, не смотря на те стандарты, которые нам диктует современное информационное пространство, неплохо помнить о том, что: 1)Не все должны/могут/хотят учиться на одни пятёрки. Существуют хорошисты, троечники и это нормально. Далеко не всегда за трудностями в учёбе стоят какие-то психологические и когнитивные проблемы, которые мешают окончить человеку школу с золотой медалью. 2)Не все достигают крупных карьерных успехов, это нормально. И да, существуют профессии средне-специального звена и профессии, не требующие какого-то образования. И, если человек занимает такую профессиональную позицию, это ещё не значит, что он психически неполноценный. 3)Не у всех ведущая направленность их личности связана с какими-то общепринятыми достижениями, и это нормально. Не нужно всех пихать в достигаторство и самореализацию в том виде, в котором общество видит это как должное и правильное. На этом остановлюсь) Думаю, все понимают, что, помимо этих двух вариантов есть и масса других. В общем, чтобы разобраться что к чему здесь необходима полноценная консультация! Рекомендую обратиться к специалисту.

Неоднократно слышала, как люди жалуются, что им трудно даются смолтоки. Может просто темы не те?

Про внутреннего критика. Все так ругают внутреннего критика, мечтают от него избавиться. А я хочу встать на его защиту. Потому что проблема в большинстве случаев совсем не в нём. Проблема обычно в хрупкости Я и в диффузной идентичности (это когда человек не знает, кто он). Если индентичность сформирована, если Я достаточно стабильное и с границами, говоря повседневным языком, если у человека есть стержень, то внутренний критик полезен и важен, он помогает развиваться. Человек, допустим, думает: «Эх, вот в этом моменте я был не прав. Досадно это обнаруживать. Да, мне сейчас от себя неприятно. Я повёл себя вразрез со своими представлениями о том, как следовало себя повести на самом деле. К тому же обидел человека ни за что ни про что. Надо извиниться и в будущем быть внимательным в таких ситуациях. Почему вообще в этот раз всё так получилось? Сейчас попробую разобраться…». Этот опыт помогает человеку стать лучше в будущем, приблизиться к себе и провести работу над ошибками, а также загладить вину, если таковая имеется, восстановить отношения с кем-то, и тд. Но если представления о себе диффузные, стержень не сформирован, границы хрупкие, то самокритика приводит просто к тому, что человек корчится от стыда и… И всё! Ему плохо и самокритика просто работает как яд. И никаким хорошим опытом и ростом это не оборачивается. Или бывает ещё так, под воздействием стыда и с самоощущением полного ничтожества человек кидается срочно загладить вину, возможно даже совершает какой-то широкий жест, и… это не приводит ни к каким внутренним изменениям. Потому что хрупкое Я просто таким образом пыталось срочно скинуть с себя стыд. А, скинув, пришло спокойствие и дальше никаких изменений, и в будущем всё повторяется, он поступит также.

Вспомнила, как на курсе неврологии в 1ой Градской больнице преподаватель рассказал историю о том, как в больницу госпитализировали пациентку с серьёзным редким неврологическим заболеванием. На n-ый день её нахождения там собрали консилиум. Пригласили на консилиум и её, чтобы ещё раз опросить и осмотреть. В какой-то момент один из врачей насторожился. Пациентка пришла на консилиум при причёске и полном макияже, с искусно накрашенными глазами. Ладно ещё, что в больнице люди не особенно заняты своим макияжем и причёской. Но это заболевание, выраженные симптомы которого пациентка демонстрировала, предполагало нарушения мелкой моторки. То есть она бы не смогла так накраситься даже если бы захотела, будь у неё это заболевание. Привлечение психиатра помогло прояснить ситуацию. Оказалось, что это была пациентка с расстройством личности, а не с неврологической болезнью. Это была истероидная личность. Женщина прочитала где-то о неврологическом расстройстве, внушилась и очень правдоподобно демонстрировала признаки болезни.