Канал «PROcardio с Савониной»

Антиагрегантная терапия у женщин на ЗГТ - пациентки на ЗГТ без ССЗ - пациентки с ИБС - пациентки после ОИМ - что делать с ЗГТ , которую она уже получает (новые данные!) - 4 вопроса себе для принятия решения До встречи на «Ликбезе по ССЗ у женщин» !

Продуктивно и интересно он прошел , коллеги оценили, были активны и делились своим опытом в том числе ❤️ КардиоГалерея - образование со вкусом ❤️

А у нас сегодня в КардиоШколе важное событие ❤️ В нашей КардиоГалерее (аналогов которой не существует!) прошел первый ММ 😍

Попробуйте ответить себе на несколько вопросов: ✅Вы спрашиваете у пациентки с АГ, как протекала её беременность 20 лет назад? ✅Знаете, что делать с женщиной, у которой типичная стенокардия, а коронарография «чистая»? ✅Уверенно отличаете, когда после нормальной КАГ нужно думать о микрососудистой стенокардии, вазоспазме, INOCA/MINOCA или спонтанной диссекции коронарной артерии? ✅Если пациентка принимает гормональную контрацепцию — это что-то меняет в вашей оценке риска? ✅Если женщина пришла с вопросом: «Кардиолог запретил мне МГТ. А почему?» - вы можете аргументированно ответить? ✅А если перед вами пациентка 52 лет с приливами, сердцебиением, лабильным АД и экстрасистолией - где заканчивается менопауза и начинается кардиология? Именно поэтому я сделала «Ликбез по сердечно-сосудистым заболеваниям у женщин». Не очередную лекцию «женщины тоже болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями». А большой практический разбор того, что кардиолог должен делать иначе, когда перед ним женщина в 30, 40, 50, 60+ лет. Посмотреть программу В чём главная фишка ликбеза? Мы будем собирать знания не по диагнозам, а по клинической жизни женщины. На сайте я назвала эти блоки «жемчужинами» , потому что по отдельности многие факты вроде бы знакомы. Но именно когда они собираются вместе, появляется совсем другое понимание пациентки. 📍 12 октября, 17:00 МСК Стоимость участия 5 555 ₽ только до 8 сентября! Участвовать в ликбезе Реклама: ИП Савонина О.А. ИНН: 110380239828 ОГРНИП: 320508100192249 erid 2W5zFJScQr5

8 особенностей ЭхоКГ у женщин, которые кардиологу стоит помнить уже сегодня на приёме В 2024 EACVI выпустила отдельное научное заявление по сердечно-сосудистой визуализации у женщин. Что важно помнить ? 1️⃣ По ASE/EACVI для женщин нормальные значения: КДР ЛЖ примерно 37,8–52,2 мм, индекс КДО 29–61 мл/м², индекс КСО 8–24 мл/м²; для мужчин соответственно 42–58,4 мм, 34–74 и 11–31 мл/м². 2️⃣ Верхняя граница индекса массы миокарда ЛЖ при линейном методе 95 г/м² у женщин против 115 г/м² у мужчин. 3️⃣ Толщина МЖП и задней стенки в классических референсах у женщин 6–9 мм, у мужчин 6–10 мм. 4️⃣. Даже нормальная ФВ ЛЖ немного отличается. В рекомендациях ASE/EACVI нижняя граница нормальной биплановой ФВ ЛЖ для женщин составляет около 54%, для мужчин 52%. Это хороший клинический нюанс: женщина с ФВ 53%, одышкой и повышенным NT-proBNP - не пациентка, которую следует автоматически закрыть формулировкой «систолическая функция сохранена». 5️⃣А вот индекс объёма ЛП - пример обратный: отдельного женского порога сейчас нет. Верхняя граница нормального индексированного объёма ЛП остаётся 34 мл/м² и для женщин и для мужчин 6️⃣GLS у женщин физиологически несколько более отрицательный, но отдельный рутинный женский порог для GLS ЛЖ пока не принят. Консенсус ASE/EACVI 2025 предлагает для клинической практики более универсальную схему: норма - более отрицательный, чем −18%; −16…−18% — пограничная зона менее отрицательный, чем −16% - патологический. При этом авторы специально подчёркивают зависимость GLS от оборудования/ПО и ценность динамики у одного пациента. Относительное изменение примерно 10–15% от исходного уже может быть значимым. И здесь для женщин возникает чрезвычайно практическая тема - кардиоонкология. У пациентки перед антрациклинами или анти-HER2-терапией гораздо важнее получить качественную исходную ФВ + GLS, чем потом пытаться понять, был ли GLS −17% у неё всегда или снизился с −21%. 7️⃣ В среднем у женщин меньше объёмы ПЖ, но несколько выше ФВ ПЖ и более выраженная продольная деформация ПЖ. Современный консенсус по strain уже даёт даже половые различия для свободной стенки ПЖ: нижняя граница нормы RV free-wall strain приблизительно −21% у женщин и −20% у мужчин. Это особенно интересно при лёгочной гипертензии, заболеваниях соединительной ткани и СНсФВ. 8️⃣Диастолическая функция - пожалуй, самая интересная «женская» история. С возрастом e′ уменьшается, E/e′ увеличивается у обоих полов, поэтому здесь гораздо важнее возраст. Но клинический фенотип различается: женщины, особенно после менопаузы, значительно представлены среди пациентов с СН с сохранённой ФВ, у них важны жёсткость ЛЖ, ремоделирование ЛП, сосудистая жёсткость и нагрузочная диастолическая дисфункция.

Сегодня ходили с братом в театр Современник. Смотрели «Матросскую тишину» с Владимиром Машковым. Брат сказал , что это лучшее , что он смотрел за всю свою жизнь. Сильнейший спектакль. Без лишних комментариев-НАДО СХОДИТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО.

12 октября на «Ликбезе по ССЗ у женщин» как раз будем разбирать "женскую" кардиологию не в формате «у женщин тоже бывает инфаркт», а на уровне решений, которые действительно меняют нашу практику. Поговорим о том, — что кардиолог должен знать о пери- и постменопаузе — какие женские факторы риска мы систематически недооцениваем — как оценивать сердечно-сосудистый риск перед МГТ — когда МГТ допустима, когда требуется осторожность, а когда риск действительно высокий и НЕ ТОЛЬКО! Рассмотрим разные периоды в жизни женщины. Будет максимально практиориентировано- чтобы на следующий день после ликбеза вы уже иначе собирали анамнез у своих пациенток. Подробности тут 🔙 https://kurs.savonina.online/page228673109.html?erid=2W5zFK1E8yF Реклама: ИП Савонина О.А. ИНН: 110380239828 ОГРНИП: 320508100192249 erid 2W5zFK1E8yF

Вокруг менопаузальной гормональной терапии до сих пор существуют две крайности: «Эстрогены защищают сердце - всем надо назначать». или «Гормоны повышают риск инфаркта и тромбоза - кардиолог должен запретить». И то, и другое — слишком примитивно. В 2026 году главный вопрос звучит уже не «МГТ — хорошо или плохо для сердца?», а: 👉 какой женщине? 👉 в каком возрасте? 👉 через сколько лет после менопаузы? 👉 каким препаратом? 👉 каким путём введения? 👉 и какой сердечно-сосудистый риск у неё был ДО начала терапии? Есть так называемая timing hypothesis - гипотеза «окна возможностей» Если МГТ начинается в первые 10 лет после наступления менопаузы / у женщины моложе 60 лет, сердечно-сосудистый профиль в среднем значительно благоприятнее, чем при старте терапии через много лет после менопаузы. Современный обзор European Heart Journal Open 2026 года подчёркивает ту же закономерность: значение имеют время начала терапии, исходный сердечно-сосудистый риск, препарат и путь введения. МГТ не является препаратом сердечно-сосудистой профилактики. Её назначают прежде всего для лечения климактерических симптомов и в определённых ситуациях для профилактики потери костной массы. Но если у женщины есть показания к МГТ, кардиолог должен помочь оценить, насколько безопасно её начать или продолжать. А что меняется при позднем старте? Если впервые начинать системную МГТ >10 лет после менопаузы, особенно у женщины с уже сформированным атеросклерозом, соотношение пользы и риска становится другим. Может увеличиваться риск: — инсульта — венозных тромбоэмболических осложнений — сердечно-сосудистых событий у женщин с уже существующим атеросклерозом. Что должен делать кардиолог на приеме? Разберем уже совсем скоро на "Ликбезе по ССЗ"

Сегодня День учителя. Сенеке приписывают фразу: «Уча других, мы учимся сами». И чем дольше я учу врачей, тем глубже понимаю её смысл. Учитель - это не тот, кто знает больше. Это тот человек, после встречи с которым другой начинает видеть больше. Иногда одна лекция меняет не просто клиническое решение. Она меняет врача - его уверенность, мышление, отношение к пациенту. А значит, где-то незримо меняется и чья-то жизнь. Наверное, в этом и есть самая большая ответственность и самая большая привилегия учителя: мы никогда не знаем, как далеко однажды разойдутся круги от сказанного нами слова. С праздником всех, кто не просто передаёт знания, а зажигает желание думать!💝 И сегодня я особенно благодарна тем врачам, которые позволяют мне быть их учителем. Потому что каждый день вы - мои учителя тоже.

Про тренд «постоянно хотеть большего» и лучший способ вернуть контакт с собой ❤️