Онкология простыми словами

🔻 Напоминаю о сегодняшнем эфире с ответами на ваши вопросы. 16:00 по Москве Ссылка на подключение Разбирать будем прежде всего вопросы, заданные онлайн в чате трансляции.

Дала комментарий ТАСС по поводу очередной «сенсационной» новости: на этот раз о том, что духи якобы вызывают рак. У меня кстати, есть целый раздел с постами про факторы риска онкологических заболеваний - настоящие и не очень. Посмотрите, пожалуйста. И вот те факторы, которые действительно стоит демонизировать: - курение - алкоголь - сидячий образ жизни - дефицит клетчатки в питании - пренебрежение предохранением и вакцинацией. Работая с этими факторами, можно снизить смертность на 40%. Направляйте усилия и страхи в нужное русло.

Желающих достаточно, это радует 🥰 Встречаемся в четверг, 27 августа, в 16:00 по Москве. Вопросы можно задавать под этим постом (не в чате, а именно в комментариях под постом!), но приоритетно отвечу на те, которые будут заданы онлайн во время эфира, то есть присутствующими. Напоминаю: отвечаю на общие вопросы о диагностике и лекарственном лечении, консультировать по конкретным случаям в эфире не могу. Ссылка на подключение И вот ещё ссылка на то, что мы обсуждали в прошлый раз: там много полезных постов.

Как мы с вами недавно договорились, на ваши вопросы я теперь отвечаю централизованно, то есть в эфирах в зуме. Нужен ли эфир на следующей неделе? Если у вас есть вопросы и он нужен - ставьте 🔥, будем планировать.

Как вы знаете, я не гематолог, поэтому и не пишу про гематологические заболевания - что тут напишешь без знаний и опыта? Но полезными материалами для пациентов, которые помогут сориентироваться в диагнозе, я всегда рада поделиться. Тем более, если Фонд борьбы с лейкемией просит. Совместно с ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России и службой «Ясное утро» они подготовили брошюру по острому миелоидному лейкозу. Давайте её распространим, чтобы те, кому нужна информация, не терялись.

Moderna и Merck объявили об успехе III фазы клинических исследований по изучению мРНК вакцины в комбинации с Пембролизумабом в адъювантной терапии меланомы. А именно - увеличение безрецидивной выживаемости и выживаемости без отдалённых метастазов. Это будет первая в своем роде персонализированная вакцина, которая прошла так далеко. Цифры обещают представить на ближайшем конгрессе (ESMO?) Посмотрим, какие они будут, поэтому радуемся осторожно. Кстати, 21-22 августа будет конференция RUSSCO по иммунотерапии и агностикам в онкологии. В пятницу я там буду рассказывать как раз про цитокины и вакцины. Если интересно послушать - присоединяйтесь! Мероприятие пройдет онлайн.

А пока рубрика «нам пишут». Вы даже не поверите кто именно. Редактор программы «О самом важном» с доктором Мясниковым. А вы знаете моё самое нежное отношение к активно рекламируемому в программе методу цитокиногенетической терапии. Ну и к Александру Леонидовичу, конечно. Точнее, его ко мне: когда я пришла в его канал задать вопросы о том, как же получается, что такой уважаемый человек занимается такими делами, меня забанили. Если же вдруг вы здесь новенький, напомню: у меня есть целая серия постов: 🤩Изначальный пост со ссылкой на мнение коллег 🤩Видео, где я ещё раз поясняю свою позицию 🤩Отличие цитокиногенетической от цитокинотерапии 🤩Когда нужно бежать от онколога 🤩Моё «фи» изданию Forbes 🤩Новая идея гениальной клиники: зубная паста против опухоли! Но редактор программы не очень знаком с этим лором, поэтому хочет, чтобы я разместила объявление о том, что нужны герои. Им даже заплатят от щедрот душевных. И я конечно же не могу упустить такую возможность - и пишу! 1. Цитокиногенетическая терапия не показала своей эффективности ни в одном нормальном клиническом исследовании, которое было бы признано научным сообществом. 2. Этот метод активно продвигается лишь одной клиникой и за очень большие деньги - стоимость лечения может доходить до 100.000 рублей. 3. Клиника не жалеет денег: ранее не только я, но и многие мои коллеги с наличием медийных ресурсов получали предложение о рекламе. Сколько стоит активное продвижение на федеральном канале, даже сложно представить. А если серьезно, то я уже все давно поняла и про клинику, и про людей, работающих там. Но тем, кто не является медицинским работником и свято верит в то, что двигает хороший метод, хочу сказать: обманывать онкологических пациентов - это очень большой грех. О душе подумайте.

Хочу написать большой пост про интегративную онкологию, доказательность (и есть ли она) альтернативных методов лечения и т.д. Но перед этим вопрос

Напоминаю правила нашего с вами общения в ближайшее время: 1. Под постами я отвечаю только на вопросы по теме поста. 2. На остальные вопросы вы можете: - поискать ответ сами в чате или попросить помочь с поиском сотоварищей в чате. За время его существования были даны ответы, без преувеличения, на тысячи вопросов. - поискать по ключевым словам в канале. Как-то так получилось, что многие пользуются чатом, не зная о существовании канала, который, собственно, и является библиотекой всей информации. - обратится к каталогу постов моего канала (есть в закрепленном сообщении). Там вообще много полезного есть. - подождать очередного эфира «вопрос-ответ» и задать вопрос там. Я планировала организовывать их каждые 2-3 недели, но посмотрим по востребованности. 3. Если нужно написать мне на почту, пользуйтесь ЕДИНСТВЕННЫМ функционирующими на данный момент адресом: gordeeva.oo@yandex.ru Ответ может занимать несколько дней, дублировать письма не нужно, я отвечаю по мере возможности. 4. Не устану напоминать, что я не общаюсь в телеграме в личных сообщениях с пациентами. Поэтому если вам кто-то написал якобы от моего имени - это точно мошенники.

Почему лечение перестало работать? В процессе лечения пациента с метастатическим заболеванием неминуемо наступает момент, когда выбранное лекарство перестает работать, и нужно выбирать новое. Когда именно это произойдет, точно предсказать невозможно, об этом написан отдельный пост, он важный, прочтите его, пожалуйста. У пациента возникает закономерный вопрос: «ну как же так?» Тем более, если терапия помогала и опухоль значимо уменьшалась. Здесь я вам предлагаю вернуться в школьный курс биологии. Все мы помним старика Дарвина, его теорию эволюции, а также главный принцип. Выживает - кто? Правильно, наиболее приспособленный. Развитие опухоли в человеке - это процесс эволюции. Это даже можно было бы называть потрясающим, если бы не «нюанс» в виде человеческих жизней. Ещё один пример приспособления в медицине - это антибиотикорезистентность бактерий. Они «знакомятся» с антибиотиками и те из них, которые имеют механизмы ускользания от действия препаратов, живут дальше, размножаются, заражают людей и плевать хотели на тот арсенал антибиотиков, который у нас есть. Это большая беда современной медицины. По случаю напоминаю, что не стоит пить антибиотики, если вам их не назначал врач! К счастью, в онкологии каждый сталкивается со своей опухолью и нет такого, что если опухоль соседа по палате устойчива к Иринотекану, то и ваша будет тоже. Онкологические заболевания, напоминаю, не заразны. Но вот в рамках одного организма эволюция и естественный отбор все же идут полным ходом. Допустим, мы выбрали лечение и оно работает. Все равно найдутся 1-2 клетки, которые будут устойчивы именно к этому механизму действия препарата и именно они потом будут формировать растущий узел. Может ли быть такое, что опухоль чувствительна на 100%? Да, такое бывает, но все же достаточно редко. Тогда мы видим полный эффект и очень этому радуемся. Другой вопрос - скорость роста этого устойчивого клона. Он может быть очень-медленным, почти незаметным, поэтому на одном виде терапии человек может жить годами. Механизмов выработки этой устойчивости очень много, они активно изучаются учёными. И на них пытаются повлиять. Например, Осимертиниб мы начали использовать изначально при появлении резистентности к другим EGFR-ингибиторам (мутация T790M), а Элацестрант и собратья работают при появлении ESR1-мутации. Мы знаем некоторые механизмы, но пока, к сожалению, не все. Процесс идёт, но как я многократно писала здесь, наука и исследования не могут достичь успеха по щелчку пальцев - это многолетний труд тысяч людей. Пока же, отвечая на вопрос пациента: «ну как же так?» мы можем только признать, что такова природа заболевания и постараться подобрать лечение, которое возникшую устойчивость преодолевает. И к счастью, это иногда удается.