ВрачКрумкач

У меня как раз завалялся ещё один пост про обследование и привычное невынашивание. Но такие «гении в комментариях» - обожаю

Одна потеря беременности - это не приговор. 🔗И вот почему?! Первая мысль после замершей или выкидыша почти у всех одинаковая: «со мной что-то не так, срочно обследоваться». Разберу по пунктам, почему данные говорят обратное. 1️⃣Вы в большинстве, а не в исключении Потерей заканчивается около 15% всех распознанных беременностей - это 23 миллиона случаев в год во всём мире. Хотя бы одну потерю в жизни переживает примерно каждая десятая женщина. Это не редкое несчастье, случившееся именно с вами. Это событие, о котором просто не принято говорить вслух. 2️⃣Причина, скорее всего, не имеет к вам отношения Хромосомные аномалии эмбриона обнаруживаются примерно в половине ранних спорадических потерь, чаще всего это анеуплоидия, те лишняя или недостающая хромосома. И главное: подавляющее большинство таких аномалий - случайные, неповторяющиеся и не наследственные. Ошибка произошла при делении клеток в конкретной яйцеклетке или сперматозоиде. 3️⃣Повторение - исключение, а не правило. Посмотрите на распределение в популяции: одну потерю имели в анамнезе 10,8% женщин, две 1,9%, три и более 0,7%. От одной потери до двух - падение почти в шесть раз. Большинство женщин после первой потери в эту статистику дальше просто не попадают. 4️⃣Ваша фертильность не пострадала. В исследовании Wilcox 95% женщин, перенёсших раннюю нераспознанную потерю, забеременели клинически в течение следующих двух лет, а их фертильность была нормальной. 5️⃣Цифры прогноза По регистровому исследованию, вероятность живорождения в следующей беременности после одной потери в возрасте 34 лет примерно 82%. Даже в самых тяжёлых сценариях прогноз остаётся рабочим: при привычном невынашивании неясного генеза около 75% женщин донашивают следующую беременность. 📌Да, риск после одной потери немного растёт. Но «в полтора раза выше» на фоне базовых 10–15% -это всё ещё примерно 80% шансов на благополучный исход. Относительный риск звучит страшно, абсолютный, совсем иначе. Именно на этой разнице держится половина тревоги, с которой женщины приходят на приём. После одной потери развёрнутое обследование не нужно - ничего не даст, кроме тревожки и гипердиагностики, но оно оправдано после двух и более. https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/recurrent-pregnancy-loss-a-committee-opinion-2026/

Примерно 15–20% беременностей самостоятельно прерываются в 1 триместре, это встроенный механизм проверки, и он работает у всех млекопитающих, не только у человека. 👆🏻А если считать самые ранние беременности, ещё до задержки, цифра доходит почти до половины. Получается, это совсем не редкость. ✨В момент зачатия клетка делится с огромной скоростью. Иногда при этом хромосомы расходятся неправильно, и получается эмбрион, который просто не может развиваться дальше. Организм это распознаёт и останавливает процесс развития. В 50–70% ранних потерь причина случайная генетическая поломка, и вы в этом не виноваты, это не наследственная история, это происходит без нашего участия и контроля. На это не влияет стресс, перелеты, спорт, поднятие тяжестей, секс и даже вредные привычки не в такой мере являются причиной. И, кстати, единичный одна такая потеря не говорит ни о вашем здоровье, ни о ваших шансах в будущем. У большинства женщин следующая беременность протекает нормально и заканчивается рождением здорового живого ребёнка. Это статистика, через которую проходят очень многие, просто об этом не принято рассказывать, как, например, сделала я у себя в блоге. Если вы столкнулись с потерей беременности однократно, то не надо винить себя искать какую-то определенную причину, что-то делать надо, если произошло две и более потери беременности - это уже называется привычное невынашивание и требует доп обследования. 📍И ещё одно. Сверхчувствительные тесты сейчас ловят беременность за несколько дней до задержки, в том числе те, которые прервались бы сами, и вы бы никогда о них не узнали. Иногда спокойнее дождаться задержки и потом делать тест, чтобы лишний раз не переживать.

Сегодня делюсь своей базой для 30летних! (подойдет и всем, кто младше)) Пишите, какие привычки и лайфхаки делают вашу жизнь лучше и здоровее! В карточки не влезло: еще БОТОКС!

Помните, я писала про исследования новых мужских контрацептивов? С тех пор ничего не изменилось: разработки идут, что-то на стадии испытаний, но внятных сроков нет ни у кого. Когда это бремя наконец можно будет разделить с мужчинами - пока непонятно. Может, через пять лет, может, уже скоро. А пока есть метод, который существует прямо сейчас, подходит практически всем, не требует рецепта, гормонов и походов к врачу, и, в отличие от вообще всего остального, защищает не только от беременности, но и от ИППП. Презерватив! Он самый) И вот тут я хочу рассказать про LUBVIUS, потому что они сделали то, чего мне давно не хватало. Я большую часть времени на гормональных контрацептивах, но когда нужно предохраняться барьерно, то я каждый раз мучаюсь, что надо достать презерватив, не забыть про него, вот эта вся суета вокруг) Но у LUBVIUS есть Pleasure Cube - это куб, наполнение которого вы собираете сами. Можно взять сто штук презервативов четырёх разных видов и наконец разобраться, что вам подходит: Hyperthin 0,03, Ultrathin Extra Lube, Classic, XXL, ароматизированные, G-Con или рельефные с точками. А можно отдать одну секцию под презервативы, а две секции под лубрикант, у них есть водный Aqua, силиконовый Silk, с ароматом кокоса, банана или ягод, есть даже светящийся Moonlight. Упаковка отдельный кайф. Она такая, что куб спокойно живёт на тумбочке у кровати, вам не надо ничего прятать по ящикам и в самый ответственный момент вспоминать, куда ты это засунула. Всё под рукой. Собрать свой кубик можно на сайте, а если собирать не хочется — готовый можно заказать на маркетплейсе.

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: ▶️ Гинеколог Ольга Крумкач: ферритин 100 — новый must-have для продвинутой женщины? А что на самом деле говорят мировые гайдлайны и российские рекомендации — цифры пляшут от 15 до 70. Почему одним беременным нужен уровень 70, а другим достаточно 40–60 — об этом в публикации от специалиста. ▶️ Акушер-гинеколог Валерия Метальникова: рак шейки матки у пациентки в 22 года: а все другие врачи отказывались от проведения биопсии. Как не пропустить рак шейки матки — читайте в канале. ▶️ Гинеколог Анастасия Минаева: где искать актуальные протоколы по ВПЧ и ЦИН? Всё, что нужно врачу и пациенту, — в одной подборке. Отечественные КР, международные гайдлайны, атласы, видео. Сохраняйте, чтобы не терять время в поиске по всему интернету. ▶️ Кардиолог Азамат Баймуканов — свежие данные развеивают мифы о том, что кофе однозначно вреден или полезен. Всё упирается в нюансы: фильтрованный или нет, с сахаром или без, и главное — не путать с энергетиками — читайте в посте обзор о реальных и мнимых рисках. ▶️ Ревматолог Ксения Кузьменко: о прорывном методе лечения, с которым можно навсегда избавиться от аутоиммунного ревматического заболевания — читать подробнее. ▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему рак молочной железы остаётся сложным противником, в чём его коварство и почему универсального лечения для всех не существует. А главное — какие современные подходы помогают точнее подбирать лечение и приближаться к решению проблемы. ▶️ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская: быстрое похудение — радость для пациента, но стресс для его печени. На приём часто приходят пациенты с впечатляющими результатами, а на УЗИ — камни в желчном. Как поддержать печень во время похудения — читайте в посте. ▶️ Инфекционист Роман Румянцев: клещевая угроза нависает над человечеством, вызывая панику и бессмысленную трату денег. Читайте подробный разбор о том, чем же опасны клещи, нужно ли нести их в лабораторию и о реально работающих методах профилактики. ▶️ Реабилитолог Ирина Адамокова: у пациента жалобы на тазобедренный сустав, а специалист спрашивает про тазовое дно. Оказывается, эти зоны связаны теснее, чем кажется. И часто проблема в одной — отражение дисфункции в другой. Что скрывается за этой связью и почему лечить нужно не сустав — подробности в посте. ▶️ Инфекционист Дарья Полякова: о болезни, которая за ночь может лишить человека возможности двигаться и дышать — история пациента с полиомиелитом: что изменило появление вакцины и почему эту инфекцию всё ещё рано считать болезнью из учебников. ▶️ Сомнолог Татьяна Малахова: популярный препарат Кветиапин — лекарство для психозов, но многим его упорно назначают при бессоннице. Доза растёт, побочки множатся, а попытка отменить возвращает бессонницу с утроенной силой. Но можно быстро уснуть и без таблеток — об этом читайте в клиническом случае. ▶️ Подолог Виктория Сикерина собрала для вас фундаментальные гайды по правильной обуви. Как грамотно подобрать обувь, какие бренды подходят для узкой, а какие для широкой стопы — по ссылке в канале. ▶️ Дерматолог Анна Скакун: почему дерматолог внезапно спрашивает про месячные пациентку с акне? Потому что оно часто лечится не кремами. Обильные циклы, веганство, спорт, проблемы с ЖКТ — это маркеры, чтобы насторожиться. Какие именно анализы нужно сдавать — разбирает врач в своем канале. ▶️ Невролог Диля Булатова: у здорового мужчины пятидесяти лет внезапно появились шаткость, замедленная речь и высыпания в брови, и это оказалось не невралгией, а редкой патологией. Как герпес добрался до мозга — читайте о клиническом случае в канале доктора. ▶️ Репродуктивный психолог Дарья Грачева: отношение к себе складывается из детских прикосновений, маминых фраз и разрешения занимать место в этом мире, а борьба с телом почти никогда не заканчивается удовлетворением. Почему просто сбросить лишний вес недостаточно и что нужно изменить, чтобы прийти к гармонии, — читайте в посте. ▶️ Эндокринолог Григорий Долгушин готовит нас к сезону ОРВИ и рассказывает, почему горло сильнее болит вечером и что с этим делать. ▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят по мануальщикам, а голова болит все чаще. Врач расскажет, почему лечение мигрени годами не дает результата.

Слово АНЕМИЯ в заключении - это ещё не диагноз, а только констатация факта: гемоглобин низкий. И анемия не всегда равно железодефицит. Точнее есть железо дефицитная анемия и отдельно железодефицит. 🌟Железодефицитная анемия действительно самая частая, но кроме неё есть В12-дефицитная и фолиеводефицитная, когда клетки крови становятся крупными и незрелыми, а серповидно клеточная и другие. И пить железо в такой ситуации бесполезно, а иногда и вредно. 🔴Есть ещё анемия хронических заболеваний: при воспалении, аутоиммунных болезнях, инфекциях, онкологии: железо в организме есть, но оно заблокировано и не выдаётся в кровь, и добавка извне проблему не решит. 🟡Есть анемии при болезнях почек, когда не хватает эритропоэтина. Есть гемолитические, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются. 🔴Есть наследственные - талассемия, серповидноклеточная, которые по анализам легко спутать с дефицитом железа, но лечатся они принципиально иначе. И есть апластические, когда костный мозг просто перестаёт производить клетки. ➡️Поэтому один гемоглобин ничего не значит. Смотреть нужно как минимум на размер эритроцитов, ферритин, В12, фолаты, ретикулоциты и маркеры воспаления. И просто самостоятельно назначать себе железо, либо пить его урывками, например, после или до менструации (как иногда делают мои пациентки) не надо. ❗️Мы лечим первопричину анемии + используем препараты железа при необходимости. Сдаем анализы, исключаем разные причины кровопотери и дефицита железа (если речь про ЖДА), поэтому в первичное обследование входит консультация гинеколога и гастроэнтеролога, а дальше уже по показаниям.