Dzari

Все спорят, вреден вейпинг или нет, как будто ответ один на всех. А он разный - в зависимости от того, кто спрашивает. Если человек уже курил обычные сигареты и полностью перешёл на вейп - у него в организме резко падает нагрузка канцерогенами и токсинами, это показали ещё биомаркеры в моче и слюне (Nicotine and Tobacco Research, 2017). А в рандомизированном исследовании вейп оказался эффективнее никотиновых пластырей и жвачек для отказа от курения - 18% против 9,9% годовой абстиненции (New England Journal of Medicine, 2019). Для курильщика это, по сути, выход из более тяжёлой зависимости в более лёгкую. А вот если человек никогда не курил и начал именно с вейпа - картина другая. Метаанализ нескольких десятков исследований показал: у таких людей выше риск астмы и хронического бронхита, даже с поправкой на курение сигарет (European Respiratory Journal, 2021). Тут никакого «снижения вреда» нет, потому что нечего снижать - у человека изначально был ноль риска. И отдельная тема - рак. Именно из-за неё сейчас все нервничают. Большой обзор в Carcinogenesis (2025/2026) назвал никотиновые вейпы «вероятным канцерогеном» для лёгких и полости рта. Основание - повреждения ДНК в клетках у людей, которые вейпят, опухоли лёгких у мышей при долгом вдыхании аэрозоля, и то, что сам механизм совпадает с ключевыми признаками известных канцерогенов. Но! Это качественная оценка, не число. Чтобы посчитать точный риск рака у человека, нужно 20-30 лет наблюдения, а вейпы стали массовыми только около 2010 года. Такой когорты просто ещё не существует физически. «Вероятно канцерогенен» - это не приговор и не доказанный факт, это осторожный вывод по совокупности непрямых данных. По сути: ◾️ курите и хотите бросить - вейп статистически работает лучше пластыря ◾️ не курите - начинать не стоит, у вейпа свои самостоятельные риски Александр Дзидзария и команда IPSUM @ipsumvit

Миф о многозадачности Не так давно вышло исследование, которое перевернуло представление о том, как работает наше внимание. Уотсон и Стрейер доказали простую вещь, то что мы гордо называем многозадачностью - на самом деле быстрое переключение между задачами. И только около 2,5% людей способны действительно делать два дела, требующих внимания, одновременно, не теряя в качестве ни одного из них. Всем остальным ( 97,5% ) мозг просто не запускает две вещи параллельно. Он мечется между ними. Узкое место находится в префронтальной коре - исполнительном центре мозга, который обрабатывает целенаправленные задачи через единственный канал. Когда вы пишете письмо и одновременно слушаете совещание, мозг физически не может делать и то, и другое. Мозг ставит одно на паузу, чтобы загрузить второе, потом снова пауза чтобы вернуться к первой задаче. Каждое такое переключение стоит вам маленького когнитивного налога. А налоги накапливаются быстро и еакция замедляется, точность памяти падает. Водители, разговаривающие по телефону, пропускают до половины визуальной информации, которую заметили бы иначе и даже не подозревают об этом. Цена платится везде, где две требующие внимания задачи делят один канал. И вот самое важное: люди, которые многозадачат чаще всех, справляются с этим хуже всех. Заядлые медиа-многозадачники показывают более низкие результаты по фильтрации внимания, переключению задач и рабочей памяти, чем те, кто так не живёт. Уверенность в том, что вы - исключение, статистически является самым сильным сигналом того, что вы им не являетесь. Те редкие 2,5%, кто действительно умеет вести две задачи параллельно - это отдельная когнитивная способность, черта исполнительного внимания, которая остаётся стабильной месяцами и переносится на любые пары задач. А значит, натренировать её нельзя. Она либо есть, либо её нет. Для всех остальных вывод скорее практический, чем обидный: убрать переключения - это самое лучшее, что можно сделать для своей продуктивности. Мы так привыкли гордиться способностью делать всё сразу, что не заметили, как перестали делать что-либо хорошо. Александр Дзидзария

Опиоиды выключают не только боль Пациенты на длительной опиоидной терапии почти никогда не связывают усталость, снижение либидо или перепады настроения с самими обезболивающими. А связь есть и она системная. Опиоиды подавляют работу гонадной оси прямо на уровне гипоталамуса - угнетают синтез гонадотропин-рилизинг-гормона, из-за чего падает выработка ЛГ и ФСГ, а следом и тестостерона. По сути, это рубильник, который бьёт не по одному прибору, а сразу по всей проводке гормональной системы. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2020) приводит цифру, которая обычно удивляет - опиоид-индуцированный гипогонадизм встречается у 69% пациентов на длительной терапии. Более поздний обзор в Andrology (2025) даёт диапазон 20-80% в зависимости от типа опиоида, дозы и длительности приёма, и отдельно отмечает, что при такой распространённости состояние сильно недодиагностируется врачами. Важный нюанс - это касается не только уличных опиоидов, но и легально назначенных анальгетиков при хронической боли. Аудитория здесь шире, чем принято думать. Кто в группе риска и что происходит в организме: 🚨 более высокие дозы и большая длительность приёма - более выраженный эффект 🚨 метадон и бупренорфин, которые назначают при лечении самой опиоидной зависимости, сами являются агонистами опиоидных рецепторов - поддерживают дефицит на протяжении всего лечения 🚨 последствия шире, чем принято думать - нарушение либидо, бесплодие, нерегулярные менструации, депрессия, усталость, приливы, снижение плотности костной ткани 🚨 у женщин состояние изучено значительно хуже, чем у мужчин, хотя встречается и у них Есть и обратная сторона, довольно неожиданная. Симптомы дефицита тестостерона - усталость, подавленное настроение, ангедония - почти неотличимы от «гиперкатифеи», того самого тяжёлого эмоционального состояния, которое считается движущей силой продолжения употребления опиоидов. Авторы одного из обзоров прямо предполагают, что нераспознанный гипогонадизм может частично объяснять, почему пациенты плохо удерживаются на лечении даже при эффективной заместительной терапии. И раз уж речь про вред самих веществ - есть ещё один эффект, никак не связанный с гормонами. Метадон способен вызывать тяжёлую гипогликемию, которая по симптомам имитирует инсулиному - есть описанный клинический случай с пожилой пациенткой. Хороший пример того, насколько непредсказуемо опиоиды вмешиваются в эндокринную систему в целом, а не только в половую. Разумный клинический подход простой: при опиоидной терапии дольше 3 месяцев - скринировать симптомы гипогонадизма, при подтверждённом диагнозе и продолжении лечения от 6 месяцев - рассматривать заместительную гормональную терапию. Правда, данные о её эффективности здесь пока неоднородны. Тело не разделяет боль и гормоны на разные кабинеты - оно решает всё в одном контуре. Александр Дзидзария и команда IPSUM VITAMIN @ipsumvit

Шёл 69й день без отдыха от работы:) поздно лег из-за матча Аргентины, но грамотный стак витаминов помог восстановиться (выше постом писал что пью) /(когда сильно мало сна - 3/4 часа, то я повышаю дозу креатина 20 гр однократно). Сегодня в плане консультации и 4 операции. Первую выполнили - это небольшая гинеомастия. Делал классическим доступом. До/после я выложил, но если боитесь крови, то не листайте дальше второго фото. Всем хорошего дня, энергии и восстановления 👍💪🏻. DoctorDzari.ru (запись на консультации и операции тут) Делиться операциями тут в канале? Пишите. Александр Дзидзария

Креатин+электролиты 2 раза в день. Магний комплексный вечером и днем Zma перед сном Омега-3 (у нас есть не обычная а с q10 + альфалипоевая) утром и днем Б-комплекс утром Тестобустер утром Микробиом бустер с йогуртом перед сном или утром Минимум мой Ipsumvitamin.ru