Московский Центр Рассеянного Склероза

Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток   👉 Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) – это условно «взрослые» стволовые клетки, которые присутствуют практически во всех тканях человека. Из этих клеток наши ткани пополняют поврежденные или умершие клетки: в костном мозге – определенные типы клеток крови, в мышечной ткани из них возникнут мышечные клетки и даже в нервной ткани есть свои МСК – из них могут образовываться клетки нервной системы (бывает даже такое).   В качестве доступных источников мезенхимальных клеток рассматривают костный мозг, жировую ткань (в частности, после липосакции), пуповинную кровь и плаценту.   ❓ Какими же свойствами они обладают?   1️⃣ Они могут восполнить недостаток того типа клеток, к ростку которого они принадлежат: об этом сказано выше   2️⃣ Попадая в кровоток, они выбрасывают молекулы, воздействующие на иммунную систему   3️⃣ Попадая в ткань любого типа, они выбрасывают различные молекулы, стимулирующие к росту другие клетки. Такие молекулы именуют нейротрофическими факторами.   ❗ Отсюда и три направления применения этих клеток.   🔸 Очень заманчиво выглядит клонирование и последующий заброс нейрогенных стволовых клеток в головной мозга человека, чтобы там эти клетки восполнили погибшие нейроны, а у людей с рассеянным склерозом олигодендроциты (производители миелина).   🔸 Второй путь: воздействие с помощью МСК на иммунную систему, чтобы она снизила воспалительную активность и перестала повреждать миелин.   🔸 Наконец третий путь заключается в использовании МСК в качестве контейнеров, содержащих эти нейротрофические факторы. Доставка такого контейнера в головной мозг позволила бы питать окружающие нервные клетки и стимулировать восстановление миелина.   А вот что из этого вышло мы вам расскажем в следующих постах.

Что такое онемение у людей с РС?   👉Онемение – это потеря чувствительности. Однако у нас на приемах люди могут подразумевать под онемением слабость конечности, что неверно, но объяснимо. Ведь когда в руке снижается чувствительность, то и выполнение действий затрудняется. Наконец, часто в руке одновременно снижается и чувствительность, и сила.   🔸 Обычно онемение распространяется на руку или ногу, иногда на часть туловища. Часто онемение располагается на одной стороне: чувствительность снижается в правых конечностях и правой половине туловища или в левых конечностях и левой половине туловища. При рассеянном склерозе может онеметь и все тело – такое бывает при возникновении крупного очага в шейном отделе спинного мозга.   🔸 В целом, при рассеянном склерозе онемение достаточно частый и характерный симптом. Но, в то же время, рука может онеметь и вследствие грыжи позвоночника и поражения нервов руки. Например, при долгой работе с компьютерной мышью может возникнуть запястный тоннельный синдром, проявлением которого как раз и будет онемение пальцев руки.   ❗ В любом случае, если у вас снизилась чувствительность на руке или туловище, то обязательно обратитесь к нашим специалистам по рассеянному склерозу, чтобы исключить обострение. Ранее обращение за помощью увеличивает вероятность полного восстановления чувствительности.

Что такое мышечная слабость у людей с РС?   👉 Слабость можно разделить на два вида: слабость конечности одной или нескольких и общую слабость.   Общая слабость больше связана с быстрой утомляемостью или усталостью. Мы же опишем механизм развития слабости конечности.   Снижение силы в руке или ноге возникает вследствие нарушения передачи команды от нервной системы к мышце. Сама по себе мышца сохранная: в ней нет никаких повреждений, но она не может сократиться – произвести движение без команды. А такую команду передает нервный импульс.   🔸 Демиелинизирующая бляшка, возникшая на пути передачи нервного импульса в головном или спинном мозге, нарушает тем самым передачу команды для сокращения мышцы, что вызывает слабость (парез) конечности. Вы хотите двинуть рукой или ногой, а она не слушается, приходится совершать дополнительные усилия для осуществления движения.   ❗ Слабость руки или ноги может быть признаком обострения и, если она возникла, требуется незамедлительно обратиться к специалисту по рассеянному склерозу. Ранняя диагностика позволяет применить методы лечения обострения и улучшить движение конечности

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток   Суть метода ТГСК заключается в том, что, с помощью химиотерапии («режим кондиционирования») уничтожаются клетки иммунной системы, после чего проводится восстановление иммунитета с участием гемопоэтических стволовых клеток, полученных предварительно из крови пациента перед химиотерапией.   Таким образом, стволовые клетки не несут лечебного эффекта – они восстанавливают ранее уничтоженные иммунные клетки. А подавление активности рассеянного склероза происходит путем химиотерапии, сходной с химиотерапией при лечении лейкозов.   Такой метод лечения выглядел привлекательным в начале нулевых годов, когда у специалистов по РС в арсенале были только интерфероны бета и глатирамера ацетат. У большинства людей с рассеянным склерозом, несмотря на инъекции этих препаратов, продолжались обострения.   🔸 По данным недавнего метаанализа 50 клинических исследований в течение 5 лет после ТГСК у 83% пациентов не фиксировалось обострений и у 71% не было нарастания инвалидизации. Эффективность данного метода сопоставима или несколько ниже высокоэффективных ПИТРС (окревуса, ивлизи, тизабри, лемтрады). Например, в течение 2-х лет на фоне применения тизабри у 72% не наблюдается обострений, а на фоне терапии окревусом у 90%. Это послужило одной из причин снижения интереса к дальнейшим исследованиям различных режимов химиотерапии в процедуре ТГСК.   ❗ Но основной проблемой стали побочные эффекты или, говоря медицинским языком, профиль безопасности, о котором мы напишем в следующем посту.

Что такое клеточная терапия рассеянного склероза клеток?   Мы решили кратко осветить вопрос клеточной терапии людей с РС. В интернете много противоречивой информации по трансплантации стволовых клеток, во многих публикациях происходит путаница в терминах, названиях клеток, методах химиотерапии и тому подобное. Поэтому мы постараемся дать объективный обзор данной темы.   ❗ Сами по себе стволовые клетки не однородны: они бывают разных типов. Поэтому собственно термин «трансплантация стволовых клеток» не совсем корректен. Но мы не будем влезать в дебри клеточной биологии, скажем лишь, что в настоящее время применяются три разные технологии:   1️⃣ Трансплантация аутологичных (т.е. собственных) гемопоэтических стволовых клеток. Эти клетки располагаются в костном мозге (не путать с головным и спинным мозгом!) и могут стать любой клеткой крови: лимфоцитом, нейтрофилом, моноцитом. Данный метод пришел к нам из гематологии.   2️⃣ Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток. Эти клетки располагаются в различных тканях организма: в крови, жировой ткани и даже в нервной системе. Эти клетки могут стать любой клеткой именно той ткани, в которой они располагаются. Например, нейрогенные стволовые клетки (а бывают и такие) могут стать клетками нервной ткани. В настоящее время проводятся следующие виды трансплантации мезенхимальных стволовых клеток:   🔹 аутологичных мезенхимальных стволовых клеток крови, жировой ткани, нейрогенных клеток обонятельной выстилки,   🔹 аллогенных (т.е. чужих) клеток пуповинной крови;   3️⃣ Клеточная терапия генно-модифицированными клетками. Клетки определенных видов, не стволовые, например Т-лимфоциты, забирают из вашего организма, переобучают их и вводят обратно в ваш организм. В процессе обучения им придают специфический признак, позволяющий бороться с «плохими» клетками собственного организма, которые вызывают поражение миелина. Мы рассмотрим клеточную терапию Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T-cell).   ✅ В дальнейших публикациях постараемся простым языком рассказать о каждом из вышеуказанных методов клеточной терапии.

Дрожание рук – это симптом РС?   Дрожание (тремор) конечностей может быть симптомом рассеянного склероза. Но тремор бывает разных видов, и каждый вид тремора более характерен для определенных заболеваний.   🔸 Тремор при рассеянном склерозе имеет отличительные черты. Если описать дрожание рук, то оно чаще всего возникает во время целенаправленных движений. Например. человек хочет взять чашку со стола, в начале движения рука ведет себя как обычно, однако по мере сближения с чашкой начинается дрожание, все более усиливающиеся по амплитуде. Иногда оно становится настолько сильным, что человек никак не может взять чашку из-за постоянных промахиваний. Такой тип тремора называется интенционным, и его появление очень часто указывает на прогрессирование рассеянного склероза.   🔸 Второй вид тремора – туловищный: в положении стоя с приведенными ногами возникают колебания туловища, усиливающиеся при закрывании глаз. При ходьбе туловище также колеблется, что может привести к падению. Появление такого тремора может указывать на прогрессирование рассеянного склероза, в первую очередь на поражение спинного мозга.   🔹 Другие виды тремора, как правило, не являются признаками рассеянного склероза. Например, мелкое дрожание рук во время волнения, в эмоциональной обстановке, мелкое дрожание пальцев вытянутых рук, дрожание конечностей после физического перенапряжения. Такие виды тремора возникают у людей и без РС и относятся к доброкачественным (не патологическим).   ✅ Специалисты в Московского центра рассеянного склероза тщательно проводят неврологический осмотр. Если у вас возникло дрожание, то обязательно обратитесь в наш центр для выявления причины тремора и подбора терапии.