Доказательная доула

Сегодня начинается восьмая конференция Ассоциации Профессиональных Доул - на этот раз в любимом Екатеринбурге. Я была на самой первой, в 2019, потом 2020 пропустила, а потом ездила постоянно - 2021, 2022, 2023, 2025. В 2024 году затеяла конфликт с оргами и в итоге не попала, о чем и жалею, и не жалею тоже. В этом году тоже подавалась с темой акушерской агрессии, и орги подтвердили мое участие, но... Моего 13-летнего сына пригласили в Летнюю Смену Олимпиадной Подготовки в одну из самых крутых физматшкол страны - и даты начала смены совпали с датами конференции. И я решила, что семья важнее. У сына был очень непростой период последние 2 года и долгая работа над собой с психологом, и это приглашение от ФМШ для него как знак, что он в порядке и значим не только для семьи. Смена без проживания, а значит каждый вечер он будет возвращаться домой с кучей эмоций от новых знакомств, уникальной среды ФМШ и от сложнейших олимпиадных задач по физике и математике, и ему нужен будет кто-то, кто сможет контейнировать его эмоции, валидировать опыт и просто утешать/поддерживать. И если бы конфа была на следующих выходных - я бы поехала, потому что за первые дни уже помогла бы сыну адаптироваться под новые условия. Но увы, даты совпали точнехонько. Так что дорогие коллеги сегодня встречаются и обнимаются друг с другом, съехавшись со всей страны в прекрасный летний Екат, а я иду с сыном подавать гигантский пакет документов, который готовила последние 1,5 месяца и гордиться, какой он у нас молодец. Подержите кулачки за моего сына, пожалуйста 🙏 А я буду виртуально с вами эти три дня ❤️ В комментах можно делиться фотками с конфы!

Чек-лист для перинатальных специалистов Как читать исследования и не попадаться на громкие заголовки При чтении научной работы задайте эти несколько вопросов: 1️⃣ Оцените источник 🔘Что это за статья, какого формата/дизайна? Оригинальное научное исследование, обзор в СМИ или мнение эксперта? Используйте пирамиду доказательности 🔘Кто автор(ы) и есть ли у них конфликты интересов? Группа авторов обычно предпочтительнее, особенно если описано их разделение обязанностей - это снижает риск предвзятости 🔘Где опубликовано? Проверьте рейтинг журнала в сервисе SJR и выбирайте те, что имеют ранг Q1 или Q2 2️⃣ Контринтуитивный подход к абстрактам 🔘Начните с введения и методов в абстракте, а выводы пока не читайте - да, этот совет может показаться странным, но так вы сможете самостоятельно оценить цифры в работе и прийти к своим выводам. А выводы автора создадут вам ловушку якорения и помешают составить собственное мнение 3️⃣Погрузитесь в дизайн 🔘Помните про пирамиду доказательности и про то, что в акушерстве РКИ не всегда возможны. Но в целом, чем выше дизайн работы в пирамиде, тем выше доверие к результатам 🔘Кого изучали авторы? Совпадают ли женщины из исследования с вашими клиентками по возрасту/паритету/показателям здоровья/социальному статусу? Помните, что результаты, показанные для группы высокого риска не всегда применимы к женщинам с нормальной беременностью 🔘Каков размер выборки? Чем реже исход, который изучают авторы - тем больше должна быть группа. Для РКИ про эфирные масла и 150 человек - хорошо, а для оценки частоты материнской смертности и 10000 - не то чтобы много 🔘С кем/чем сравнивали? Один и тот же результат может выглядеть совершенно по-разному в зависимости от того, с чем его сравнивают 🔘Что измеряли? Изменение уровня гормонов может быть интересно ученым, но не всегда означает реальные улучшения для мамы/малыша - гораздо важнее клинические исходы (частота КС, ГВ, удовлетворенность родами и др.) 4️⃣Внимательно смотрите на цифры 🔘Абсолютный vs относительный риск. Если риск увеличился с 1 случая на 1000 до 2 случаев на 1000, это действительно увеличение в два раза (на 100!), но абсолютный риск остается очень низким 🔘Статистическая vs клиническая значимость. Найденный в цифрах эффект не всегда означает какую-то пользу для практики - проверяйте, пишут ли об этом авторы работы 🔘После чтения результатов сформулируйте свое мнение и сравните его с тем, что написали авторы в абстракте - если мнения разошлись, это повод еще внимательнее перечитать статью и отнестись к ней критично 5️⃣Проверьте прозрачность 🔘P-hacking - практика многократного перебора статистических тестов, подгрупп и методов анализа до тех пор, пока не будет найден значимый результат (p<0,05), который затем выдают за запланированный 🔘HARKing - формулирование исследовательской гипотезы после того, как данные уже проанализированы и известны, с последующей презентацией этой гипотезы как изначально предсказанной 6️⃣Ищите ограничения 🔘Хорошие публикации содержат специальный раздел - ограничения исследования и его сильные стороны. Обратите внимание на: размер выборки, случайность распределения, процент выбывших участниц, возможные конфаундеры (спутывающие переменные) и др. Чем больше ограничений, тем осторожнее стоит интерпретировать выводы 7️⃣ Изучите контекст 🔘Редко бывает так, что одна статья полностью меняет наши представления, поэтому важно понимать - есть ли похожие работы, воспроизводились ли эти данные ранее? 8️⃣Примерьте данные статьи на свою работу 🔘Не каждая новая публикация требует пересматривать подход к подготовке к родам - и это нормально. Но если статья добавляет какой-то кусочек в общую картину родов - о ней можно говорить в блоге или на курсах подготовки 🔠Бонусный пункт: что делать, если новость принесла клиентка 🔘Найдите оригинал исследования или публикации! СМИ часто манипулируют заголовками и интерпретациями 🔘Уточните, что чувствует клиентка - часто это страх, и тогда ваша задача - вернуть ей спокойствие и чувство контроля 🔘Верните фокус внимания с заголовка на нее: групповые риски не равны индивидуальным

Каждую неделю выходят новые исследования, посвященные индукции, кесареву, ментальному здоровью, эпидуралке, домашним родам, доульской поддержке… Даже если вы следите за свежими публикациями, не всегда можно разглядеть суть научной работы без специальной подготовки. Я подготовила мини-гайд для коллег, который поможет разобраться, качественное ли перед вами исследование и поменяет ли оно что-нибудь в реальной практике.