Респираториум

Скоро увидимся! Сезон гастролей открыт! 8 и 9е апреля, Сколково, Московский ветеринарный конгресс! Пульмонология 13-17е апреля- Питерская школа пульмонологии (Ветеринарная пульмонология. 1 Модуль) 20е апреля - Калининград ❣️ (ссылки еще нет, но обязательно будет) 29е апреля - Ульяновск 💚 (29 апреля г. Ульяновск "Актуальные вопросы в области пульмонологии, хирургии и диагностики") 5е мая - Краснодар 🧡 (Российское общество медицины кошек) 12-13е мая - Москва ❤️ (https://vk.com/vet_cadaver) 15 мая - Петербург 🩶 (Пульмонология — Санкт-Петербургская ветеринарная терапевтическая конференция PARTNERS) 19е мая - Петербург 🩶 (ГастроПульмо: клинический апгрейд — Ветеринарная школа VET MEET) 2е июня - Москва ❤️ (Болезни респираторной системы. Модуль 1. Курсы повышения квалификации — Очное и дистационнное обучение ветеринарных врачей. Клиническая практика. Образовательный центр КВС) 18е июня - Екатеринбург 💛 (yashma.online | Курс пульмонологии) Я счастлива возможности встречаться с вами! Уже очень скоро ❤️

Важная тема Условные патогены Сегодня мы обсудим самую скользкую группу бактериальных агентов. Скользкая она потому, что эти бактерии мирные жители с грозным потенциалом. Пока орган здоров, местный и системный иммунитет крепкий, они могут сидеть тихонечко. Но совокупность факторов в виде болезней и условий среды дают им карт-бланш на избыточное размножение. В этих условиях условные патогены могут разрастись, но ни на что не влиять, а могут вовлечься в процесс воспаления и устроить бактериальное осложнение хронической болезни или вирусной инфекции. Как и у любого инфекционного агента (вирус, бактерия, гриб и пр.), у условных патогенов есть свой патогенный потенциал. Если просто, то это способность этого агента вызывать заболевание, а она зависит от генетических факторов силы, его способности обходить защиту хозяина, силы его токсических эффектов и пр. Условные патогены часто составляют так называемую резидентную флору и, как правило, живут в локусах с более активным контактом с окружающей средой. Это, например, кожа, рот, носовая полость, наружные половые органы и кишечник. Раны, операции, хронические болезни дадут резидентам условия. В нашей респираторной жизни частые представители условно-патогенной группы: ✅ Кожная группа в составе staphylococcus epidermidis и pseudointermedius ✅ Респираторная группа в составе pasteurella multocida, Mycoplasma felis/cynos ✅ Кишечная группа в составе Esherichia coli, Enterococcus faecum и fecalis И вот вроде группы разные и значит комфортные для бактерий локусы разные, но в болезни мы находим в дыхательных путях разнообразных представителей микробной флоры. Потому что язык лижет разное, нос нюхает всякое и бактерии проходят путь от контаминации до колонизации там, где им в норме быть не положено. В следующем посте мы с вами будем вспоминать кто такие Грамм + и Грамм - бактерии, аэробы и анаэробы. Потому что нам мало найти бактерию в посеве, нам очень полезно знать как бактерии ведут себя в очаге воспаления. А еще эти знания нам помогут начать более корректную антибиотикотерапию, не дожидаясь бактериологического посева. 🫶

Такие разные эмоции Сегодня я поймала себя на грустных и очень сентиментальных чувствах - будто мне приходится расставаться с чем-то очень важным для меня. Этого еще не случилось, но я уже скучаю. Потому что в этом чем-то мне комфортно, привычно и знакомо, а еще очень полезно и я не хочу ничего менять. Возможно я достигла возраста бабуси и мое кресло-качалка лучше всех новых вместе взятых. Ну и что, что скрипит, его хотят съесть термиты и оно может рассыпаться со дня на день. Оно мое и с ним связано много теплых воспоминаний. Может оно еще послужит и его хватит на оставшуюся жизнь 🙄 Но все меняется слишком быстро и завтра может быть совсем не похожим на сегодня, мы не можем на это повлиять. Мы можем только держаться за то, что нам важно и за людей, которые рядом и разделяют наши взгляды, а кресло можно и новое купить. Да, оно будет другим, но кто сказал, что оно будет хуже? Можно и попробовать Метафоры, сантименты, отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. И все за один неполный день 😄. Для меня важнее, что я не оставлю свою идею делиться с вами полезным. Может я даже смогу делать еще более полезный материал. Ведь никто не знает, что принесет нам завтрашний день. Пока тут тихо, дайте мне немного времени привыкнуть к новому (и вы сможете читать посты уже в двух каналах). А я пока еще посижу в привычном и удобном 🫶 https://vk.ru/club235916039

Важная тема Нормобиота Бактерий принято бояться, потому что они причина многих болезней. И вспоминаем мы о их существовании в состоянии болезни - своей, наших питомцев или пациентов. А тем временем нас окружают микроорганизмы и микроорганизмы живут в нас и на нас. И это норма! Все части тела, контактирующие с окружающей средой, стерильными быть не могут. И в каждом локусе (органе, части тела) состав и количество «родной» микрофлоры может различаться. Лидер, конечно, кишечник, мы все знаем об этом и нынче очень дорожим своим и чужим микробиомом. Чуть позже мы обязательно обсудим кто и где любит жить и называть их будем соответственно локусу - бактерии кишечной группы, бактерии кожной группы. Про них много и давно известно. А что же про респираторный микробиом? До последних лет 15ти верхние и нижние дыхательные пути считались стерильными, потому что бактериологические исследования смывов у здоровых животных (и людей) не давали роста. Знания поменялись с появлением генных исследований. И оказалось, что здоровые бронхи тоже имеют микрофлору, причем у собак, кошек, людей она может различаться. Еще любопытно, что количество видов бактерий в дыхательных путях довольно большое, но они сидят тихонечко, не высовываются, никому не мешают и потому на средах не растут. Местные иммунные реакции не позволяют им избыточно разрастаться, респираторная слизь водянистая и не питательная, а мукоциллиарный конвейер вовремя ее эвакуирует. Мирно жить в нас могут комменсалы и условные патогены. Считается, что микробиом заселяется с вдыхаемым воздухом и с микрочастицами слюны. Болезнь меняет все! 🔺 слизь высокобелковая и «вкусная», ее много 🔺 эвакуация замедлена 🔺местные иммунологические механизмы страдают 🔺 определенные типы бактерий (часто компоненты нормобиоты) разрастаются и подавляют других (и начинают расти на средах) 🔺 в хронически болеющих дыхательных путях состав микроорганизмов беднее по родам, но богаче на количество Давайте поглядим, кого исследователи нашли в нормальных жителях носов и бронхов. ВДП кошек: Moraxellacea Pasteurellacea Mycoplasma spp. ВДП собак: Mycoplasma spp Moraxellacea Pasteurellacea Pseudomonadacea НДП кошек: Pseudomonadacea Sphingobacteriacea Bradyrhizobiacea НДП собак: Pseudomonadacea Moraxellacea Pasteurellacea Acinetobacter Streptococcus Теперь мы знаем о нормальных жителях дыхательных путей наших пациентов. Поэтому положительный рост в бактериологическом посеве не говорит нам о инфекционной природе заболевания и это совсем не повод начинать антибиотикотерапию. Оценка влияния бактерий на воспалительный процесс всегда должна соотноситься с их видом и клеточными реакциями (цитология, да). Мы только начали наш важный путь! Я надеюсь, что вам интересно ❤️

Приглашение Сегодня пост-афиша. Я сегодня узнала, что февраль начнется через 10 дней. И это очень здорово по трем причинам: Первое - я жду весну, я люблю весну, я люблю носить кеды и все это несмотря на то, что каждой весной я становлюсь старше. С недавнего времени мне это перестало нравиться 😄 Второе - Анна Владимировна Каменева снова проведет курс по Холтеру. Если бы у меня было больше времени в сутках, я бы точно пошла к ней учиться. Мне вот чертовски нравиться смотреть на загогули на бумаге и понимать, что и в какой части сердца сломалось. Я могу различить 4-5 видов аритмий и жутко собой горжусь. Вы скажете, что это смех на палочке в стеклянной баночке (и будете правы), но мне так нравится их находить, что я чувствую себя в этот момент сверхразумом 😂. Я надеюсь, что Анна Владимировна простит мне такое сравнение или что она не прочитает пост :). Третье - 10 и 11 февраля я приеду в Москву провести мастер-класс. Синдромальный подход, много важных знаний, много полезных таблиц, много клинических кейсов. Будет камерная обстановка и много общения. Приезжайте учиться и знакомиться 🫶

Важная тема Договоримся о терминах 📌 Сегодня в эфире душнила восьмидесятого уровня и мы будем учить термины. Потому что на них мы будем дальше разговаривать и одинаково понимать друг друга. Мы начинаем наш новый блок с части бактериальных инфекций (использовать антибиотики будем позже). Привычно мы говорим просто инфекция, правда же? Вот не имеем значения с кем мы общаемся - с владельцем или коллегой, про какие симптомы или системы органов, но говорим мы «фиии, это там инфекция». Только инфекция бывает разной и, едва ли это не важнее, ее значение в заболевании тоже разное. Инфекция (сокращенный синоним инфекционного заболевания) - попадание (инвазия) и размножение инфекционного агента, а дальше реакция организма на присутствие в тканях этого самого агента и на выделяемые им токсины. Болезни могут вызываться бактериями(или микробы), грибами(микозы), простейшими(протозоозы), вирусами (вирусы и есть), кому не повезет, у того еще водорослями и прионами. Говоря о огромной группе потенциальных возбудителей, правильнее использовать термин - инфекционный агент ☝️. Как только мы определили его природу, можем говорить «вирусная инфекция», «грибковая инфекция» и пр. «Бактериальная или микробная инфекция» может быть самостоятельной болезнью, следствием другой болезни (например, вирусной), осложнением хронической болезни или вовсе не иметь клинического значения. И вот тут начинается приключение под названием «поди разберись» - очень увлекательное приключение, между прочим. Мы с вами помним, что многие бактерии наши друзья, союзники и спутники по жизни. Все части тела, которые контактируют с окружающей средой, имеют свой микробиом и это норма. Однако есть риск нахватать недружественных (нынче часто встречаемое слово) микробов. И тогда случится Микробная колонизация - заселение (адгезия и первоначальное размножение) агентами, нетипичными для этого локуса А может их просто «надуло ветром» или они туда «насыпались», потому что ворота открыты. Сидят и никому не мешают. В этом случае это будет: Микробная контаминация (ну или обсеменение) - попадание агентов в локус. Потенциально контаминация может привести к колонизации и заболеванию. Конечно, при определенных условиях. Станут ли контаминанты колонизаторами и возбудителями зависит от свойств агента - его патогенным потенциалом (хороший, плохой, злой), от восприимчивости организма-хозяина и от его условий жизни и среды. Чем больше факторов будет в пользу развития инфекционного заболевания, тем выше риск его возникновения и тем агрессивнее оно будет протекать. Важно не бояться всех микробов подряд, важно знать их характер и болезни, которые могут бактериально осложниться. Тогда нам не придется хвататься за антибиотики в любой неудобной ситуации. Наша с вами большая задача понять, когда на присутствие бактерий рукой махнуть, когда эту руку одернуть и не начать лечение, когда назначить твердой, а когда дрожащей достать резерв. Будем разбираться дальше ❤️

Важная тема Когда я начала вести этот канал, я думала, что очень скоро мне будет не о чем писать, потому что не хватит интересных тем. Оказалось, что у меня не хватает времени, а вот интересных тем ну очень много. Ну и как же не начать новую историю с началом нового года? Это не новомодная диета, бросание курить или поход в спорт зал 5 раз в неделю, это все легко можно бросить едва начав. Нашу тему мы точно не оставим в стороне, хоть я не могу обещать вам завидную регулярность новых постов. Бактериальные инфекции и антибиотики в респираторной медицине - вот наша новая тема! 🧫 Я знаю, что мы нередко грешим избыточным применением антибиотиков, ошибаемся в интерпретации бак посевов и антибиотикограмм и путаемся в разных маркерах местного воспаления. Я хочу (я постараюсь) помочь вам в этой части нашей работы и дать (я снова постараюсь) инструменты для принятия клинических решений. Эта тема требует структуры и прикосновения к сути. Наш путь в ней будет долгим. Кто со мной? 👀

Обычный/необычный день Сегодня мы все готовимся встречать Новый год. Кто-то в большой компании, кто-то в семье, кто-то на работе, но все будут встречать Новый год. Если подумать, сегодня обычный день и завтра обычный день, кому-то нужно на работу, кому-то нет, все во вселенной идет своим чередом. Только мы сами делаем этот день необычным. Многие из нас подводят итоги прошедшего года.А что же я? За год случилось очень многое и изменилось многое. Мои ученики добиваются больших успехов, наша специализация развивается, наша профессия становится все ближе к медицине человека и я очень этим (и не только этим) горжусь! А я поняла, что мне не нравится смотреть назад. Да и в будущее смотреть нынче не просто, слишком все не постоянно. Помните как говорил мастер Угвей? «Прошедшее забыто, грядущее закрыто, настоящее даровано. Поэтому его и зовут настоящим!» И это значит, что сегодня - самое классное время! Можно наметить цели на год и сегодня сделать немного для их исполнения. Сегодня можно позаботиться о себе, сегодня побыть рядом с самыми нами любимыми! Завтра тоже станет сегодня и так будет каждый день. Помните, только мы сами делаем день необычным! День за днем мы делаем невероятное для своих пациентов. Я хочу, чтобы у нас не заканчивались силы помогать пушистым комочкам! Я хочу, чтобы будущий год стал для всех нас действительно добрым, теплым и полным любви! Любви к каждому дню, себе, близким и не близким людям. Любовь - лучшее чувство на земле! У нас у всех большие сердца ❤️ P.s. мой любимый новогодний фильм «Реальная любовь». А ваш?

Приглашение Долгое время я думала, что врачи медицины человека совершенно невероятные и они где-то очень высоко над нами, ветеринарчиками. И чувствовала себя маленькой копией настоящего доктора. Они вон какие, а я в песочнице играю в больничку 😳. Пока однажды я не пришла на лекцию к настоящим врачам. Должна сказать, что села я в углу последнего ряда в аудитории и очень боялась, что меня о чем-то спросят. А потом выгонят, когда узнают, что я-то не настоящий доктор. Но меня не разоблачили и я унесла с собой новое знание, что медики такие же люди, как мы с вами. И, что самое главное, мы страдаем от одного и того же! Мало данных, времени, затянувшиеся болезни, скудные диагностические возможности, самовольное лечение пациентами, сложная коммуникация, финансовые ограничения и еще куча всего. Представляете? Тогда я почувствовала гордость за свою профессию. Потому что мы учимся, собирая данные по крупицам (наш PubMed не сыпет на нас по стотыщ публикаций в неделю) и учебников у нас мало (и все они загранишные). Мы тихонько подсматриваем за работой наших медицинских коллег, перенимаем их опыт и эти знания помогают нам лечить пушистые комочки. Но, несмотря на то, что моя внутренняя граница между нашими мирами стерлась, я не перестала считать докторов медицины человека старшими коллегами. И вот уж никогда я не думала, что однажды выступлю на одной конференции с настоящими пульмонологами медицины человека. Это было в прошлом году и помню, что волновалась так сильно, что меня тошнило. И дальше я волновалась как бы меня не стошнило от волнения… Говорят я справилась и мой доклад удался, а я горжусь не только этим, но и тем, чего не произошло 😁. 30го ноября мы снова соберёмся на конференции врачей пульмонологов медицины человека и ветеринарных врачей. Есть очный формат, онлайн и будет запись. Будем много коротких, интересных и очень полезных докладов. Приходите нас послушать!!! ❤️ P.s. пока не могу обещать так сильно, как в прошлом году, не переживать https://new.duocor.org/veterinary/16

Наступили холода В холодный сезон люди чаще болеют всеми видами ОРЗ и ОРВИ. К этому располагают ряд причин. И у каждого владельца есть страх переохладить и простудить своего питомца. Особенно высока тревога в отношении зверей с заболеваниями дыхательной системы. В попытке избежать болезни или ее обострения наглухо закрываются окна дома, прогулки становятся очень короткими и только в очень теплом комбинезоне. А еще вступает в силу полный запрет на поедание свежего, пушистого и ооочень вкусного снега. Вот мы взрослые и скучные и не понимаем как весело бежать с открытой пастью и загребать столько снега, сколько вообще эта довольная морда вместит. А потом его слопать 😋 Давайте обсудим почему мы болеем из-за переохлаждения, кого кутать в большущий комбинезон, а кому лучше без него и почему важно пускать домой свежий воздух. Впереди вас ждет не короткое эссе. 🥶 Почему мы болеем если замерзнем? Охлаждение приводит к спазму периферических сосудов, а значит случается временное нарушение питание тканей. На поверхности слизистых есть иммунные клетки, которые защищают нас от инфекционных агентов и избыточного роста нормальной бактериальной биоты. Для нормального функционирования этим клеткам нужен кислород и прочее питание, а если сосуды временно не пропускают достаточного количества важных веществ, то и клетки не способны вовремя распознавать врагов. У людей переохлаждение ног приводит к спазму сосудов дыхательных путей, а вот есть ли такой механизм у животных мы не знаем. Но и поводов для еще одной фобии точно нет. 🧶 Как и люди наши питомцы имеют разный уровень температурного комфорта (мои вот невероятно теплолюбивы и угадайте почему). Они живут с нами годами в определенных условиях и безусловно привыкают к ним, какой бы степенью пушистости не обладали. Самой пушистой собаке может быть очень холодно на улице, если большую часть своей жизни ее пушейшество спит возле радиатора отопления. Поэтому критерий надевания «пуховика» не температура на улице, а дрожь питомца. 💪 Еще очень важный момент - это активность на прогулке. Мышцы обильно кровоснабжаются и выделяют много энергии при работе (вот почему мальчикам всегда теплее, чем девочкам). Если собака скачет сайгаком всю прогулку, то одежда может привести к перегреву и дыханию открытым ртом. А вот тут уже может стать не полезно тем, чьи бронхи не здоровы - холодный воздух приводит к рефлекторному бронхоспазму и замедлению движения ресничек слизистой оболочки. 🐈 А если наш питомец котик и он любит нюхать холодный воздух в приоткрытом окне? Не лишайте его этой радости, свежий воздух нужен всем! Проветривать комнаты важно, это улучшает климат дома и наш с вами сон. Если котик прошмыгнет на балкон и мы его там закроем, вот тогда он может заболеть. Или если вдруг домашний котик оказался зимой на улице, один и ему негде спрятаться (я собралась расплакаться только представив себе эту кошмарную ситуацию) 🥺. Еще опасные ситуации - это остаться в закрытой машине в морозы или в сугробе, так можно совсем отморозить ушки, лапки и хвостики. Помните, что простудить наших питомцев дело не легкое, должны создаться экстремально непривычные условия и погреться негде. Скорее в холодное время мы сталкиваемся с обострением хронических заболеваний дыхательных путей. Потому что низкая влажность, отсутствие свежего воздуха и плохой контроль основного заболевания. Гуляйте, любуйтесь снегопадом, играйте в снежки, лепите снеговиков и берегите себя и пушистых. Зима обязательно закончится и нас пригреет теплое весеннее солнце ❤️