Онкология простыми словами

Вам не ко мне! Хотя и редко, но бывают случаи, когда пациент приходит ко мне абсолютно не по адресу. Это не его вина, конечно, в детали нашей специализации пациент не должен быть погружен. Но тем не менее, постараюсь сегодня немного систематизировать то, к кому вам нужно с разными запросами. А то обидно: ждёшь приема несколько недель - а тебе говорят, что не могут помочь. 1. Если у вас появились жалобы, по которым вы точно уверены, что у вас рак - нужно сначала обращаться к терапевту. Он дообследует и по необходимости отправит к онкологу. Если вы проходите обследование за свой счёт, мимо стандартной маршрутизации, то можете сразу обратиться к онкологу. 😍 Пост в тему: 10 тревожных симптомов 2. Если вас беспокоит родинка или другое образование кожи - к дерматологу. В идеале - к онкодерматологу, у которого есть дерматоскоп и который экспертно может рассмотреть ваше новообразование. 😍 Пост в тему: что нужно знать о меланоме 3. Если вам нужно решить, нужна ли вам лекарственная терапия (химия, гормоны, конъюгаты, таргеты, иммунотерапия), а также если есть вопрос по дозам, длительности, осложнениях, самочувствию на фоне терапии и всему такому - это к химиотерапевту. Также химиотерапевт - это основной врач для пациентов, у которых выявлено метастатическое заболевание, поскольку там чаще всего нужна именно лекарственная терапия. 😍Всё это, кстати, как раз ко мне 😍 Пост в тему: чем лечит химиотерапевт 4. Если у вас вопрос по операции, её объему, имплантатам, осложнениям после операции - это хирург 5. Если вопрос по необходимости лучевой терапии, а также ее осложнениям - это лучевой терапевт. 6. Если вам нужно пересмотреть блоки с опухолевым материалом, поискать там всякие интересности (по назначению на химиотерапевта или, реже, другого специалиста) - это патоморфолог 😍 Пост в тему: патологоанатом и его неочевидная роль 7. Если вам нужно пересмотреть свои диски (КТ, ПЭТ, МРТ) - это к рентгенологу 😍 Пост в тему: эфир с рентгенологом 8. Если вы хотите понять, не наследственное ли это и сдать анализы на всякие генетические синдромы - это к генетику 😍 Пост в тему: какие бывают мутации 9. Если у вас метастазы в позвонках, есть угроза патологического перелома и нужно сделать цементирование - это к вертебрологу 10. Если речь о единичных метастазах в головном мозге, то вам нужно начать с нейрохирурга. Он может вас взять сам, а может отправить к лучевому терапевту. 😍 Пост в тему: метастазы в головном мозге 11. Если вам нужно решить вопрос с нефростомой, стентом, дренажом в желчных протоках, а также с методами в которых есть слово «абляция» - это (самое сложное) рентгенэндоваскулярный хирург. Обычно эти специалисты есть в больших центрах. 😍 Пост в тему: локальное лечение метастазов в печени 12. Помните: если речь идёт о ребенке, то у специалиста должно быть указание на то, что он(а) работает с детьми!!! Дети - это отдельная вселенная в мире онкологии. 13. Также как и гематология, кстати: если речь идёт о лейкозах, лимфомах и других заболеваниях крови - вам к гематологу. Надеюсь, было полезно.

Сегодня день медицинского работника. Спасибо всем, кто поздравляет! Сама я сегодня думаю о тех прекрасных людях, с которыми встречалась как пациент: - в 16 лет, когда меня госпитализировали с отравлением на 1 курсе Университета - в клинике в Сингапуре, куда я попала с лихорадкой Денге - в чертановском травмпункте, когда сломала руку - в тайской клинике, в которой оказалась с отравлением (опять) - в НМИЦ Блохина, когда у меня прямо на работе под Новый год случился аппендицит и меня прооперировали там же. В тот день моим коллегам и друзьям - Оксане Евгеньевне Рябишиной и Катерине Сергеевне Гречухиной - пришлось стать моими врачами. Кадр сделан в тот самый день :) - в скорой помощи на берегу Белого моря где-то на границе Карелии и Мурманской области - в обычной женской консультации, куда я хожу теперь регулярно. Как пациент, я всегда стараюсь не отсвечивать знаниями и соображениями, даже если они у меня есть. И всегда стараюсь доверять. Всегда ли мне встречались профессиональные люди? Нет. Но во всех случаях выше мне повезло. И в большинстве случаев в моей жизни и жизни близких - тоже. Изнутри врачебного сообщества хочу сказать, что почти все приходят в медицину, потому что хотят помогать. Этот порыв может быть поддержан и взращен, а может быть задавлен. Очень желаю коллегам, чтобы этот благородный порыв всегда был с ними! В конце концов, профессии лучше ещё не придумали.

Размышления на тему личных границ Сегодня на конференции обсуждали в том числе личные границы. Это то, над чем я в том числе буду думать в декретном отпуске. Безусловно, я сильно выросла в этом плане, но точно есть ещё над чем работать. Особенно четко я это поняла в феврале-марте, когда в разгаре был прекрасный период токсикоза. Это два месяца, которые мне даже вспоминать страшно. Я консультировала из последних сил, поддерживая себя мыслью, что человеку напротив меня гораздо хуже. Потом я приходила домой и открывала почту. А там ежедневно - десятки непрочитанных писем. По поводу и без. И вроде бы ты понимаешь людей: они пишут тебе не потому, что им заняться нечем - им не у кого больше спросить. Но у тебя просто нет сил. Физических и моральных. Поэтому ты откладываешь ответ. Но потом получаешь что-то вроде «почему вы мне не отвечаете». Обиженно так. В какой-то момент волонтерство превращается в глазах часть людей в обязанность. Я никому не даю свой личный телефон и постаралась сделать так, чтобы в личные сообщения в телеграмме было сложно написать. Но все равно сообщения сыпятся ото всюду. От очень болеющих и страдающих людей. Поэтому ты дополнительно чувствуешь себя виноватой. И стараешься так или иначе отвечать. На почту. В своем чате. В чатах по определенным заболеваниям. Теперь мне ещё пишут в личные сообщения в ВК. А ещё что-нибудь регулярно происходит у близких/знакомых/друзей/друзей друзей и так далее. Осложняет всё то, что не все люди понимают, что это тоже - работа. Но я не развлекаюсь, отвечая на эти вопросы. Есть люди (их немного, но они тоже есть), которые считают, что «а что сложного то». Сложного - в количестве. В регуляции этого количества. И в той ответственности, которое ты несешь за каждое свое слово, ведь мы не рецепты пирожков обсуждаем. Смешно ещё и то, что чем более доступна помощь и ответ на вопросы, тем менее это ценится. Это факт. И здесь нужно винить только себя, ведь это личная ответственность каждого конкретного человека - выстроить такие границы, чтобы было удобно жить, работать и не выгорать. Я очень люблю свою работу. Прежде всего - за людей и общение с ними. Но та граница, которую я когда-то создала, недостаточно меня защищает. Поэтому ее точно нужно будет пересмотреть. И что-то придётся поменять. Ну и коротко важное: - не пишите и не звоните на личный номер врача, если вам его дал не сам врач. - всегда лучше написать, чем позвонить - трижды подумайте, стоит ли вопрос того, чтобы писать врачу. Может быть, это чисто административный вопрос, который можно решить через клинику. - пожалуйста, готовьтесь к встрече с врачом, чтобы вопросов после не оставалось! - если вы пишете сообщение или письмо, формулируйте все сразу: кто вы, что случилось, что именно вы хотели - не нужно писать много сообщений или писем сразу. У меня бывает на почте по 3-4 письма от одного человека с разницей в минуту. Отвечать на такое очень сложно. - если вы пишете в мессенджере, пожалуйста, обращайте внимание на часовой пояс, в котором сейчас врач! - как заметил один из докладчиков сегодня: «эффективность сердечно-легочной реанимации по телефону - 0». В экстренной ситуации вызываем скорую помощь. Без вариантов. - по почте, по телефону или в мессенджерах невозможно корректировать схему лечения или давать назначения, особенно если врач ни разу вас не консультировал. Это небезопасно и незаконно. - если врач лечит взрослых, то не нужно спрашивать про детей, или, как тут в чате было недавно - про собак. Ветеринарные врачи не отвечают, а у тебя, дурочки, чат все время работает. - если врач не отвечает - не обижайтесь. Он может спать/болеть/быть в ситуации, когда не может ответить. И аватарка «отпуск» значит, что писать не нужно совсем. И как бы не выглядели эти границы со стороны, именно они помогают не выгорать и оставаться бОльшему количеству людей в медицине.

Про новости из мира лечения РМЖ можно будет многое сейчас узнать вот здесь Отдельная ссылка на трансляцию

Что посмотреть в конце недели 1️⃣Для коллег и очень заинтересованных пациентов 19-20 июня проходит конференция RUSSCO по самым интересным новостям с последних международных конференций. Посмотреть программу и послушать можно здесь. Я там тоже буду - расскажу про лучшее с SABCS и ESMO Breast. 20 июня там также будет сессия для молодых онкологов, много будет о личных границах и конфликтах. 2️⃣Для новеньких пациентов и тех, кто просто интересуется Записали подкаст с аптеками «Столички» о современной противоопухолевой лекарственной терапии. Посмотреть, лайкнуть и прокомментировать - здесь. 3️⃣Для интересующихся HER2+ РМЖ Запись недавно прошедшего вебинара в рамках мероприятия, организованного фондом «Онкосфера» все же стала доступна. Помимо моего выступления, там много другой интересных докладов, в том числе от хирургов, лимфологов и психологов. Ознакомиться можно здесь.

Онкологические заболевания ужасно стигматизированы. Есть диагноз? Ну всё, чего же вы хотели, готовьтесь к худшему. И не отсвечивайте, чтобы других людей не пугать и не расстраивать. Это пещерное представление живет в нашем обществе. Оно есть и у некоторых медицинских работников, к сожалению (с этим онкологи пытаются работать). Большая проблема заключается в том, что эта стигма есть в умах у общественности. Особенно это заметно, когда заболевает кто-то публичный. Человек болеет и при этом ходит в рестораны, на фотосессии и в спортзал? Ну точно не болеет, все пиар и враньё. Ату его/её! Хуже всего то, что люди, по какой-то случайности когда-то получившие медицинский диплом, льют бензин в этот огонь. При этом, будучи онкологом, ты понимаешь по их речи и суждениям, что с онкологическими заболеваниями они в лучшем случае в ординатуре встречались. Единожды. Но мнения раздают всем таблоидам, которые просят. Пиар сам себя не сделает, знаете ли. Личный бренд, тут понимать надо. Большая часть читателей канала, к сожалению, на личном опыте знают, о чём я, но если вы далеки от темы онкологии и читаете меня для общего развития, имейте в виду: 🤩Онкологические пациенты не всегда лысые. Далеко не всегда. А некоторые носят такие парики, что никогда и не отличишь от настоящих волос. 🤩Тошнота и рвота - тоже не обязательный спутник лечения. 🤩Снижение веса на фоне заболевания, особенно настолько выраженное, что остаются только кожа да кости - это признак уже развернутого процесса. Далеко не все пациенты такие. Я бы даже сказала, меньшинство. 🤩Стадия заболевания отражает прогноз, но не связана с тем, как человек выглядит и что ему можно или нельзя. Мимо вас ежедневно проходят люди с установленной 4 стадией. С метастазами. И вы НИКОГДА этого не поймёте по внешнему виду. Некоторые мои пациенты это скрывают даже от самых близких. И, кстати, с этой самой 4 стадией можно жить долго. Очень долго. «Не дождётесь», что называется. 🤩Главный посыл любого химиотерапевта: «старайтесь сохранять привычный образ жизни» с оговорками, которые применимы в данной конкретной ситуации. Можете работать? Класс! Нравится йога и пилатес? Если все ок с костями и недавно не было операции - отлично! Любите с друзьями ездить на дачу или ходить на концерты? Если есть желание - великолепно! 🤩Ну и самый большой секрет: онкологические пациенты - не смертники. Огромное количество пациентов можно вылечить и отправить дальше жить свою долгую и счастливую жизнь. Да, с кем-то это невозможно. И тогда мы продлеваем эту самую жизнь, стараясь по максимуму сохранить её качество. Так что если ваш опыт взаимодействия с онкологическими заболеваниями ограничивается парой знакомых, которые «сгорели за месяц», помните, что такой опыт нерелевантен. И что к сожалению, любой из нас может заболеть. И вряд ли в такой ситуации мы захотим, чтобы нас судили за то, как мы живём свою жизнь, к которой относимся уже совсем по-другому.

Поскольку с ВПН сейчас регулярно возникают проблемы, напоминаю, что у моего канала есть дублёр вКонтакте. Там нет чата и обсуждений, но я выкладываю туда все содержательные посты. В других соцсетях канала нет.

Недавно я писала про анемию и что с ней делать. Напоминаю, что у меня есть целый цикл постов про кровь и отклонения в ней. Пожалуйста, ознакомьтесь с ним, особенно с эфиром по низким лейкоцитам - это самый задаваемый вопрос на канале.

🔔Напоминаю о сегодняшнем вебинаре! Ещё можно успеть зарегистрироваться и послушать.

🔉 Очень важное объявление Уважаемые читатели канала! В моей жизни грядут большие изменения: мы с мужем готовимся впервые стать родителями. Официально я ухожу в декретный отпуск 29 июля. Моя врачебная деятельность и онлайн-активность претерпят значимые изменения и я хочу их с вами обсудить. 1️⃣Очные консультации закончатся в июле. Записываться на июль имеет смысл в конце июня. ‼️Огромная просьба: своевременно отменяйте свои консультации, если не можете посетить. Дайте возможность другим использовать это время. 💬Запись на очные консультации по будням только и исключительно по телефону 8-499-246-57-66 2️⃣Онлайн-консультации также закончатся в июле. 📧Связь по поводу онлайн-консультаций только и исключительно по почте online.gordeeva@yandex.ru Те, кто был у меня неоднократно, могут написать на почту сейчас и попросить оставить для себя время на июль на повторную консультацию, я сделаю некоторое количество дополнительных слотов для тех, кто наблюдается постоянно. Полноценная запись для всех откроется также в конце июня. 📎Я обязательно опубликую в августе список врачей, которым я доверяю и к которым можно обратиться за консультацией (очно и онлайн). 3️⃣Канал, естественно, продолжит жить. Публикации будут не такими частыми, но я обязательно буду стараться продолжать писать и делиться с вами знаниями. 4️⃣С 1 августа не буду отвечать по почте по поводу лечения, анализов и так далее. Каждый день на каждый из ящиков приходит множество писем и это дополнительные ежедневные 2-3 часа работы. Тем более, что я уже буду вне курса вашего актуального лечения. 5️⃣Если вы хотели пригласить меня куда-то выступить или поучаствовать в мероприятии - пожалуйста, пишите на почту gordeeva.oo@yandex.ru, мы будем обсуждать даты, форматы и возможности. 6️⃣Я буду стараться отвечать в многочисленных чатах пациентов, однако пока не очень понимаю, насколько меня будет хватать. Планирую все же отключаться от соцсетей, новостей и настраиваться на абсолютно новый период жизни. Вот такие новости. Для самых любопытных: девочка💬