Отработка для врачей

Сравнил стоимость платной ординатуры и штраф при расторжении целевого договора для абитуриентов 2026 года 💰 Для примера взял стоимость обучения по «Терапии» в шести ВУЗах из разных уголков России, а также посчитал расходы государства на бюджетное образование. Это не полноценное исследование, тут есть свои ограничения. Но примерно то же самое будет характерно для других ВУЗов и специальностей ординатуры. В карточках подробнее, а ниже выводы: ⚡️ Если поступить на «чистый» бюджет в ординатуру, нужно будет заключить целевой договор (подробнее). При его расторжении нужно будет возместить компенсацию расходов государства на обучение. Размер компенсации меньше, чем стоимость платного обучения. То есть с позиции финансовых обязательств «чистый» бюджет, который тоже предполагает целевой договор, все еще может быть выгоднее. В то же время платное обучение — более предсказуемый путь. А субсидированный кредит на образование позволяет выиграть на инфляции из-за очень низкой процентной ставки. ⚡️ Врачи, изначально поступившие в рамках целевой квоты, при расторжении договора должны будут возместить компенсацию и штраф в двукратном размере компенсации. Компенсация и штраф примерно в 2,5–3 раза больше, чем стоимость платного обучения по той же специальности. С позиции государства целевое образование = бюджетное образование. Но при этом оно в несколько раз дороже платного 🤷‍♂️

Формальная поправка от депутатов перед выборами ☝️ Правительство РФ, госорганы субъектов и муниципалитеты теперь будут вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки для молодых специалистов-медиков, проходящих наставничество. «Будут вправе…» — будто бы до этого местным властям и клиникам запрещали платить врачам 🤷 Так как дополнительные источники финансирования так и не были выделены на наставничество — ни для наставляемых, ни для самих наставников, — сложно представить, что в итоге медики начнут получать больше системно на уровне всей страны. Конечно, есть отдельные клиники и регионы вроде Москвы, где медики получают больше других. Но экстраполировать этот опыт на всю страну нельзя.

Списки организаций для отработки наставничества можно найти на сайте Минздрава/Депздрава/Комздрава конкретного региона. Но при этом пока что не все регионы разместили такие списки. Посмотрел списки по Петербургу. Судя по всему, включили все медицинские организации, которые участвуют в оказанию помощи по ОМС, в том числе частные.

Региональные минздравы начали публиковать на сайтах списки медорганизаций, в которые могут устроиться на работу выпускники профильных вузов и колледжей. Такая необходимость возникла в связи с вступлением в силу с 1 марта этого года поправок об обязательном наставничестве для молодых специалистов.  Подробнее: clck.ru/3TzynJ Медвестник в Макс | ВК | Дзен

⚡️ Выпускникам ординатуры 2026 года НЕ нужно заключать целевые договоры при окончании ординатуры ⚡️ Несколько ординаторов сообщили, что в их ВУЗах администрация/кураторы говорят, будто выпускники-бюджетники должны заключить целевые договоры до прохождения государственных экзаменов. Иначе их не допустят до аккредитации / госэкзаменов / отчислят и так далее. Как минимум одному ординатору первого года, который хотел перевестись на бюджет в другой вуз, тоже сказали, что тогда он должен будет заключить целевой договор. Я не знаю, что это — незнание сотрудников или осознанный обман, чтобы увеличить число целевиков. Вы точно никому ничего не должны Заключить целевые договоры должны будут только ординаторы-бюджетники, поступившие после вступления в силу закона о закрепощении, то есть этим летом.

Собрано 70 подписей депутатов Госдумы в под Запросом в Конституционный суд РФ на предмет соответствия Конституции РФ закона «об обязательной отработке медиков» https://t.me/kurennyy/3357. Напомню, что соответствующий закон был принят Госдумой в ноябре 2025 года https://t.me/kurennyy/2931. Крайне жесткий вариант закона с тройными штрафами для целевиков, приданием обратной силы нормам об обязательной отработке, отсутствием закрепленных социальных гарантий вызвали справедливые вопросы у медицинского сообщества, особенно у студентов и ординаторов. Оценку соответствия этих положений основному закону страны может дать только Конституционный Суд. Из собранных на сегодня 70 подписей: 53 - депутатов от КПРФ (оставшиеся 3 депутата фракции тоже подпишут), 16 - депутатов от Справедливой России (оставшиеся 11 депутатов фракции от подписания воздержались), 1 - независимый депутат (еще 2 думают). Депутаты от Единой России, ЛДПР и Новых людей поддерживать Запрос отказались. Потенциально пока можно расчитывать на 75 подписей депутатов при необходимых для рассмотрения запроса 90. Работа продолжается. Возможно кто то из читателей сможет повлиять на своего депутата.

Входит ли в отработку наставничества декрет и отпуск за свой счет? На какую ставку нужно быть трудоустроенным? Положение о наставничестве Минздрава не отвечает на эти вопросы, а точнее перекладывает эти ответы на медицинские организации и региональных властей. Но все же я решил направить обращение в Минздрав, чтобы уточнить их позицию: Здравствуйте. Прошу дать разъяснение по поводу приказа Минздрава России от 05.03.2026 № 167н: 1. Входят ли в срок прохождения наставничества отпуск по беременности, отпуск по родам и отпуск по уходу за ребенком? 2. Входят ли в срок прохождения наставничества отпуск за свой счет и временная нетрудоспособность? 3. На условиях какого рабочего времени должен быть трудоустроен медработник, чтобы срок засчитался в период наставничества? К сожалению, ответить на вопросы не смогли 🤷‍♂️ Хотя в обращении я изначально попросил прокомментировать именно положение о наставничестве, большая часть ответа посвящена нормам положения о целевом обучении. Но они действуют только в отношении целевиков. На «чистых» бюджетников и платников такие нормы не действуют. Только последний абзац посвящен ответу непосредственно на обращение: … не предусмотрены правила учета периодов отсутствия на рабочем месте, включая отпуска за свой счет. Это означает, что решение о включении или не включении такого отпуска в срок наставничества принимается на локальном уровне — в конкретной медицинской организации. Если из этого поста вы ничего не поняли — это нормально. Минздраву нужно было ответить на обращение хоть что-то. Хоть что-то и получилось. Так, Минздрав подтвердил еще раз, что регулировать проведение наставничества будут на уровне регионов и конкретных медицинских организаций. Что в итоге ⚡️ • У целевиков в отработку по договору включено наставничество. И на таких медиков распространяется действие положения о целевом обучении. • Платники и «чистые» бюджетники должны будут ориентироваться на положения о наставничестве конкретных медицинских организаций и региональных властей, которые сами не знают, что именно им делать. • Рискну предположить, что больничные будут включены в прохождение наставничества, а вот по декрету и другим видам отпуска — вопрос.

Быть наставником без наставничества 👨‍⚕️ Положение Минздрава о наставничестве создает интересную ситуацию. Давайте посмотрим на требования к наставникам: 3. Наставничество осуществляется работником, имеющим соответствующую специальность (направление подготовки) и стаж медицинской деятельности не менее 5 лет, или руководителем (заместителем руководителя) организации (структурного подразделения), имеющим стаж медицинской деятельности не менее 5 лет (далее - наставник А теперь представьте ситуацию. Врач окончил ординатуру в 2026 году и в течение пяти лет так и не прошел наставничество, например работал в частной клинике или в государственной, но той, которая формально не проводит наставничество. Тогда в 2031 году наш доктор с пятилетним опытом заново проходит первичную специализированную аккредитацию. И вот после этого он решает устроиться в государственную больницу, где проводят наставничество. Формально этот абстрактный врач сам может быть наставником, ведь он выполняет главное требование — пять лет опыта. То есть наставником может быть медик, который сам не прошел наставничество… Возможно, в 2031 году мы увидим, как врачи, фельдшеры и медсестры с пятилетним опытом наставляют друг друга 💪

Кто будет отрабатывать в рамках наставничества? Выпускники медицинских программ СПО, специалитета, ординатуры и даже бакалавриата Актуальный список с указанием сроков отработки можно посмотреть: • в гугл-таблице — тут удобнее • в прикрепленном приказе Минздрава В перечне остались специальности ординатуры, по которым самой ординатуры уже нет: косметология, сексология, диабетология. Это, видимо, бюрократическая условность: формально специальности все еще существуют в нормативных документах, поэтому их нужно указать Так что, будущие косметологи, не волнуйтесь. Вы получаете свою специальность после переподготовки, а значит, не отрабатываете ее. ——— ⚡️ Читайте подробный разбор закона с ответами на главные вопросы о наставничестве

Минздрав принял положение о наставничестве и перечень специальностей, которые попадают под наставничество отработку ⛓️‍💥 Положение о наставничестве сохранило свою главную проблему. Документ практически никак не регулирует собственно наставничество на уровне всей страны и отдает на откуп его организацию региональным властям и конкретным медицинским организациям. Это значит, что понятных ответов на вопросы о наставничестве нет — ни у медработников, ни и управленцев клиник, ни у чиновников. Более того, принятый приказ почти в два раза меньше, чем первая версия его проекта, опубликованная в ноябре 2025 года. То есть за это время понимание организации наставничества стало еще меньше. О чем пишут и не пишут в положении о наставничестве: 🟣 В каких организациях можно будет пройти наставничество? Их списки будут размещать региональные власти на своих официальных сайтах. Точнее… не чтобы будут, а им рекомендуется размещать эти списки. В прошлых версиях проектов положения было четко написано, что это их обязанность. Четкие сроки публикации этих списков не указаны. В первой версии проекта говорилось о 1 января и 1 июля. При этом нет и критериев отбора медицинских организаций, в которых может осуществляться наставничество. Региональные власти сами составляют списки. Вряд ли они отдадут предпочтение крупным государственным больницам и частным клиникам, которые работают в ОМС. 🟣 Как будет проходить само наставничество? Его организация осуществляется на основании приказа руководителя медицинской организации. Мы точно знаем, что проходить наставничество нужно НЕ в должности врача-стажера, а по полученной специальности. Например, выпускник ординатуры по специальности «Кардиология» будет устроен в должности врача-кардиолога. Выпускник специальности «Лечебное дело» — участковым терапевтом. Но вот чего мы не знаем: • на какую минимальную ставку нужно трудоустроиться? • будет ли в срок отработки входить декрет, больничные, отпуск за свой счет? • в чем именно суть наставничества?.. 🟣 Как подтвердить факт прохождения наставничества? В медицинской организации нужно будет получить справку, в которой укажут срок работы. 🟣 Кто может быть наставником? • медицинские работники, имеющие соответствующую специальность (направление подготовки) и стаж медицинской деятельности не менее пяти лет • руководитель или заместитель руководителя медицинской организации медицинской организации или структурного подразделения (например, отделения), имеющие стаж медицинской деятельности не менее пяти лет При этом наставничество может осуществляться в дистанционном режиме. Таким образом, проблем с тем, чтобы найти наставника для молодого специалиста не будет. Вопрос риторический в том, насколько реальным будет это наставничество, если осуществлять его могут управленцы, а не практикующие врачи — так еще и в онлайне. 🟣 Будут ли платить наставникам? В первой версии проекта приказа было четко указано, что наставники будут получать выплаты. В нынешней — «могут предусматриваться выплаты». Не стоит надеяться на высокую оплату труда наставников. В федеральный бюджет не закладывали на это деньги. Более того, мы можем заглянуть в финансово-экономическое обоснование Закона: «Реализация положений… не потребует дополнительных расходов из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов». Возникает вопрос, откуда местные власти и руководители медицинских организаций должны будут взять деньги на оплату наставников. Мы уже не раз видели ситуации, когда с появлением одних стимулирующих срезали другие. 🟣 Какие специальности отрабатывают и сколько лет? Читайте тут ——— ⚡️ Читайте подробный разбор закона с ответами на главные вопросы о наставничестве