Педиатрия | Докмед для врачей | MD.school

Современные подростки спят меньше, чем когда-либо в истории⚡️ Недостаток сна у подростков давно перестал быть просто следствием «любви к гаджетам». Сегодня это актуальная проблема общественного здравоохранения. Новое исследование, опубликованное в журнале Pediatrics показало: современные подростки спят меньше, чем их сверстники за последние три десятилетия. Ученые из Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты проанализировали результаты масштабного исследования Monitoring the Future, включавшего более 400 тысяч американских школьников 8-х, 10-х и 12-х классов. Анализ охватывал период с 1991 по 2023 год, что позволило оценить долгосрочные изменения продолжительности сна. Разобрали результаты исследований в карточках👆 Источник: Rachel Widome et al, Sleep Duration Among US Adolescents, 1991–2023, Pediatrics (2026). DOI: 10.1542/peds.2025-074933 __ #новости_md_pediatrician

Йод — ключевой микроэлемент для нормального функционирования щитовидной железы, особенно в детском возрасте. Дефицит йода приводит к нарушениям синтеза тиреоидных гормонов, что отражается на метаболизме, развитии мозга и нервной системы ребенка. Йоддефицитные заболевания у детей Представляют собой спектр патологий, возникающих при недостаточном поступлении йода в организм. Клинические проявления варьируют от субклинических форм до тяжелых когнитивных нарушений и кретинизма. Основные последствия йодного дефицита у детей: 🟢Задержка физического и психомоторного развития: низкорослость, позднее закрытие зон роста, замедленное половое созревание. 🟢Когнитивные дисфункции: снижение концентрации внимания, памяти, обучаемости. 🟢Эндемический зоб: компенсаторная гипертрофия щитовидной железы. 🟢Иммунные нарушения: повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Причины дефицита йода 🟢Низкое содержание йода в продуктах питания и воде — эндемические районы. 🟢Избыточное потребление струмогенных продуктов — крестоцветные овощи, соя. 🟢Недостаточная йодопрофилактика среди беременных и детей раннего возраста. Профилактика йододефицитных состояний 🟢Йодированная соль — основной метод массовой профилактики. 🟢Диетическая коррекция: включение в рацион морепродуктов, рыбы, молочных продуктов, яиц. 🟢Фармакологическая профилактика: назначение препаратов йода в группах риска (беременные, дети, подростки, проживающие в эндемичных зонах). 🟢Образовательные программы: информирование родителей и медицинских работников о последствиях йодного дефицита и мерах его профилактики. 🔔 Ранняя диагностика и профилактика йоддефицитных состояний — ключевой аспект сохранения когнитивного и физического здоровья ребенка. Источники: 🟢 World Health Organization (WHO). Iodine deficiency disorders. 🟢 Zimmermann MB. Iodine deficiency. Endocr Rev. 2009 Jun;30(4):376-408. doi: 10.1210/er.2009-0011. Epub 2009 May 21. PMID: 19460960. 🟢 Paolo Vitti, MD. UpToDate. Iodine deficiency disorders __ #рекомендации_md_pediatrician

Коллеги, держимся, сегодня последний нервный срыв перед выходными👌 Надеемся, у вас будут выходные🙏 __ #md_pediatrician

Правильный ответ на историческую медицинскую загадку⬇️ Для выхаживания недоношенных новорожденных 💡 Исторические инкубаторы применяли для поддержания тепла и более стабильных условий у недоношенных младенцев. Развитие этой технологии связывают с французским акушером Этьеном Тарнье в конце XIX века. Позже инкубаторы стали важной частью ранней неонатальной помощи. Именно они помогли изменить подход к выхаживанию преждевременно рожденных детей и стали предшественниками современных неонатальных инкубаторов. Источники: ▫️ Baker JP. The incubator and the medical discovery of the premature infant. Journal of Perinatology : Official Journal of the California Perinatal Association. 2000 Jul-Aug;20(5):321-328. DOI: 10.1038/sj.jp.7200377. PMID: 10920793. ▫️ Sauve R, Lee SK. Neonatal follow-up programs and follow-up studies: Historical and current perspectives. Paediatr Child Health. 2006;11(5):267-270. __ #клиника_md_pediatrician

Назад в прошлое ⏰ Коллеги, сегодня предлагаем вернуться в медицину прошлого и отгадать историческую педиатрическую загадку! Для чего в педиатрии использовали этот прибор? Варианты ответов: 🔥 — Для фототерапии желтухи ❤️ — Для выхаживания недоношенных новорожденных 👍 — Для стерилизации детских инструментов 🤔 — Для кислородных ингаляций детям с крупом Голосуйте реакцией на этот пост ⬇️ __ #клиника_md_pediatrician

Что общего у малинового желе, пощечины, оливки и песочных часов? *️⃣Педиатрия богата на образные названия. За каждым таким термином стоит вполне конкретная клиническая ситуация – иногда неотложная. Собрали небольшую подборку образных терминов, которые помогают быстро «увидеть» диагноз еще до получения результатов лабораторных и инструментальных обследований⤴️ Поставьте ❤️, если нравится такой формат __ #рекомендации_md_pediatrician

Типичные ошибки педиатра при ведении новорожденных: что важно не упустить✅ Неонатальный период — особенно важный этап, когда ребенок требует внимательного и последовательного наблюдения. Даже небольшие диагностические или тактические упущения в это время могут привести к неблагоприятным последствиям. На практике наиболее значимые ошибки обычно связаны не с редкими заболеваниями, а с недостаточной оценкой базовых показателей состояния новорожденного. 🔥 Особую сложность представляет то, что многие опасные ошибки нередко выглядят как обычные рабочие недочеты: поздняя оценка эффективности кормления, невыявленные факторы риска, опора только на общее клиническое впечатление. Между тем именно такие упущения могут стать причиной ухудшения состояния ребенка, повторных обращений за медицинской помощью и даже госпитализации. ↖️В таблице представлены наиболее частые ошибки при ведении новорожденных, их возможные последствия и правильная тактика врача. 📌Сохраняйте себе и делитесь с теми, кому это может быть полезно. Ведение новорожденного требует от педиатра внимательности, последовательности и точной оценки состояния ребенка. 💡Внимательное наблюдение, своевременная коррекция тактики и четкие рекомендации для родителей позволяют снизить риск осложнений и создать условия для благоприятного течения раннего периода жизни ребенка. Источники: 🔵American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022;150(3):e2022058859. https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/3/e2022058859/188726/Clinical-Practice-Guideline-Revision-Management-of PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35927462/ 🔵Centers for Disease Control and Prevention. Protect Your Baby from Bleeds: Vitamin K Deficiency Bleeding. 2025. https://www.cdc.gov/vitamin-k-deficiency/fact-sheet/index.html 🔵https://www.consultant.ru/legalnews/28631/ 🔵https://www.consultant.ru/legalnews/29497/ 🔵https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/411960112/ 🔵Kuzniewicz MW, Escobar GJ, Forquer H, et al. Update to the Neonatal Early-Onset Sepsis Calculator Utilizing a Contemporary Cohort. Pediatrics. 2024;154(4):e2023065267. PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39314183/ 🔵https://medvestnik.ru/content/interviews/Anastasiya-Nosko-pro-giperdiagnostiku-v-detskoi-nevrologii-i-podskazki-pediatram.html 🔵https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Taktika_vedeniya_i_principy_nutritivnoy_terapii_nedonoshennyh_detey_na_pediatricheskom_uchastke/ 🔵World Health Organization. Essential Newborn Care 1: Provider Guide. 2024. 🔵World Health Organization. WHO Recommendations on Maternal and Newborn Care for a Positive Postnatal Experience. 2022. https://www.who.int/publications/i/item/9789240045989 WHO IRIS:https://iris.who.int/items/9cb96f22-22ed-4957-8ee9-e587d387c660 🔵Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Focused Update on Neonatal Resuscitation. Circulation. 2025. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001367 🔵Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара. Клинические рекомендации РФ, 2025. 🔵Неонатальная желтуха. Клинические рекомендации РФ, 2025. 🔵Сепсис новорожденных. Клинические рекомендации РФ, 2025. 🔵Синдром новорожденного, родившегося у матери с сахарным диабетом. Клинические рекомендации РФ, 2025. 🌸 Подписаться в ВК | в ТГ __ #рекомендации_md_pediatrician

Применение изотретионина у подростков не связано с нарушением роста костей⤵️ Один из частых страхов родителей подростков которым назначают ретиноиды звучит так: «А не остановит ли это рост ребенка?» 💬 Вопрос понятный: препарат системный, применяется обычно при среднетяжелых и тяжелых формах акне, требует контроля безопасности, а подростковый возраст сам по себе связан с активным ростом и половым созреванием. Новые данные из Дании добавляют в эту дискуссию важный аргумент: применение изотретиноина при акне в подростковом возрасте не было связано с клинически значимым снижением итогового роста во взрослом возрасте. Крупное популяционное исследование на основе национальных датских регистров включало 379 196 человек, проходивших медицинскую оценку при призыве на военную службу в 2001–2015 годах. Рост оценивали уже во взрослом возрасте: медиана возраста составляла около 19 лет у мужчин и женщин. Участников разделили на группы в зависимости от терапии акне: 🔵получавшие изотретиноин 🔵получавшие пероральные антибиотики тетрациклинового ряда 🔵получавшие наружную терапию акне 🔵группу без лечения акне. 💡Главный показатель – рост во взрослом возрасте. При этом авторы заранее определили, что минимально клинически значимой разницей будет считаться снижение роста на 5 см и более. Это важно: статистически небольшие отличия могут обнаруживаться в больших выборках, но не всегда имеют реальное клиническое значение. Что получили? У мужчин, принимавших изотретиноин, скорректированная средняя разница роста составила всего 0,31 см. У женщин – 0,25 см. Оба значения значительно ниже порога клинической значимости. ❗️Даже у мальчиков, начавших терапию изотретиноином до 13 лет, выявленное снижение роста было небольшим: около 1,7 см. Формально разница присутствовала, но она также не достигала заранее заданного порога клинической значимости. 💡Интересно, что по сравнению с группой без лечения акне применение изотретиноина у мужчин даже ассоциировалось с меньшей частотой низкорослости, хотя абсолютная разница была небольшой. Это не значит, что препарат «улучшает рост», но показывает, что явной тенденции к задержке линейного роста в этой большой выборке не обнаружено. Поэтому решение о назначении изотретиноина должно приниматься не на основе страха перед неподтвержденным риском «остановки роста», а в рамках взвешенного клинического подхода. Перед назначением соответствующей терапии врач оценивает: 🔵тяжесть акне 🔵риск рубцевания 🔵эффективность предыдущего лечения 🔵противопоказания 🔵данные лабораторного обследования 🔵информированность семьи и приверженность пациента. При этом важно помнить: исследование не отменяет стандартных требований к безопасности системного изотретиноина. Необходимы корректный отбор пациентов, контроль побочных эффектов, обсуждение тератогенного риска у пациенток вошедших в возраст полового созревания и соблюдение действующих клинических рекомендаций. ❗️У исследования есть ограничения. У авторов не было повторных антропометрических измерений в динамике, данных о сроках полового созревания, нутритивном статусе и росте родителей. Также было мало девушек, начавших изотретиноин до 13 лет, поэтому обобщать результаты на все подгруппы нужно осторожно. Но главный вывод остаётся важным: в крупном датском исследовании изотретиноин, применявшийся перорально для лечения акне в подростковом возрасте, не был связан с клинически значимым снижением роста во взрослом возрасте. Источник: Schmidt S.A.J., Grønborg T.K., Gribsholt S.B., Langan S.M., Sørensen H.T., Barbieri J.S. Isotretinoin Treatment in Adolescence and Adult Height. JAMA Dermatology. Published online May 20, 2026. 🌸 Подписаться в ВК | в ТГ __ #новости_md_pediatrician

Правильный ответ: 4 фото Почему? Фото 1–3 больше похожи на местные поствакцинальные реакции: ▫️покраснение, ▫️отек, ▫️болезненность, ▫️инфильтрация в области введения препарата. ✳️Такие реакции могут быть небольшими или достаточно выраженными, но ключевой момент — они ограничены зоной инъекции. ✏️ Фото 4 отличается принципиально: здесь сыпь распространена по туловищу и напоминает уртикарные элементы. Такая картина требует оценки как возможная аллергическая реакция, особенно если высыпания появились вскоре после вакцинации или сопровождаются зудом, отеком губ/век/лица, кашлем, осиплостью, свистящим дыханием, затруднением дыхания, слабостью, бледностью или вялостью ребенка. Главная мысль — не размер покраснения решает, опасна реакция или нет. Важно понять, ограничена ли она местом введения вакцины или стала системной. Что уточнить врачу по пунктам — смотрите в карточке⬆️ ❗️Выраженная местная реакция может выглядеть тревожно, но чаще остается местной. А распространенная крапивница, ангиоотек или дыхательные симптомы после вакцинации — повод действовать немедленно. Источники: ▫️Australian Technical Advisory Group on Immunisation. (2018). Managing anaphylaxis. Australian Government Department of Health and Aged Care. https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/publications/managing-anaphylaxis ▫️Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Chapter 4: Vaccine safety. In Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases: The Pink Book. https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-4-vaccine-safety.html ▫️Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Possible side effects from vaccines. https://www.cdc.gov/vaccines/basics/possible-side-effects.html ▫️Lapphra, K., Scheifele, D. W., & Halperin, S. A. (2009). Vaccination site reaction or bacterial cellulitis? Paediatrics & Child Health, 14(4), 245–246. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2690538/ ▫️McNeil, M. M., & DeStefano, F. (2019). Vaccine-associated anaphylaxis. Current Treatment Options in Allergy, 6(3), 297–308. https://doi.org/10.1007/s40521-019-00215-0 ▫️National Centre for Immunisation Research and Surveillance. (2019). Injection site reactions. https://ncirs.org.au/sites/default/files/2019-07/NCIRS%20Information%20sheet%20-%20Injection%20site%20reactions_July%202019.pdf __ #клиника_md_pediatrician

🔍 Медицинская загадка — найдите реакцию, которая НЕ похожа на обычную реакцию после прививки Коллеги, давайте потренируем клиническую настороженность. После вакцинации у детей нередко появляются покраснение, болезненность, отек или уплотнение в месте введения препарата. Иногда местная реакция выглядит довольно ярко и пугает родителей, но сама по себе она не всегда означает осложнение. Перед вами 4 изображения. На трех — реакции, которые могут укладываться в ожидаемый местный ответ после вакцинации. На одном — реакция, при которой нельзя ограничиться фразой «понаблюдайте»⬆️ 1️⃣Фото 1 — небольшое покраснение и болезненность в области введения вакцины 2️⃣Фото 2 — выраженная местная эритема и отек вокруг места инъекции 3️⃣Фото 3 — крупная местная реакция с покраснением и уплотнением в зоне введения препарата 4️⃣Фото 4 — распространенная сыпь по типу крапивницы на коже туловища Какое фото должно насторожить врача больше всего? 👍 — 1 🔥 — 2 🤔 — 3 ❤️ — 4 Голосуйте реакцией на этот пост ⬇️ __ #клиника_md_pediatrician