Ландышев Николай / Ветеринарный врач нефролог-уролог

Сегодня не стало очень умной и немного своенравной кошечки Лизы. Это кошка моей жены и её мамы. Ей было 22 года. И Лиза была просто потрясающей кошкой. Никогда никого не поцарапала и не укусила, даже при самых болезненных манипуляциях. Появилась она совсем котёнком, которого Янин папа принёс из строительного магазина в Нефтеюганске - маленькая Лиза сидела в коробке, и никто не хотел её брать, так как считали некрасивой. Лиза была самой послушной кисой, которая ни разу в жизни не сходила мимо лотка. Даже когда отказали задние лапки. Лизе поставили лоточек рядом с лежанкой, но девочка всё равно упорно ползла в ванную в то место, где должен стоять лоточек. Последние 8 месяцев мы все боролись за жизнь этой прекрасной девчушки. Там был полный набор: гастроэнтероколит, хроническая болезнь почек 4 стадии, артериальная гипертензия, проблемы с глазиком, сердцем и спиной. Лизонька очень сильно любила Янину маму, и это было абсолютно взаимно! У нас получилось научить человека в 78 лет делать подкожные капельницы, уколы и давать все необходимые препараты. К огромному сожалению, никто из нас не вечен. Всегда хочется, чтобы наши любимые жили вечно, но... Отпуск был вынужденным, и остаться в Москве мы не смогли по определенным причинам. Хочу сказать огромное спасибо коллегам и друзьям за то, что помогали в самые последние дни ребёнка. Коллективу клиники "Грыззли", в особенности, нашему зоопсихологу и администратору Замжицкой Софи Игоревне за то, что приехала и помогла докормить Лизу и поддержать маму. Нашему терапевту и моей ученице Грязевой Екатерине Алексеевне, которая согласилась приехать, осмотреть и помочь с транспортировкой в стационар. И, конечно, стационару клиники "Триовет", особенно главному врачу Сорокиной Карине Сергеевне и врачу-реаниматологу Ветлугиной Татьяне Сергеевне, которым удалось почти невозможное - реанимировать Лизу после клинической смерти, и которые боролись за неё до последнего. У врачей тоже погибают любимые питомцы, и это так же тяжело. Спасибо Лизе за 22 года своей жизни, которую она без остатка подарила нам. Мы будем всегда тебя помнить 💔

Ну вот, в Триовет на 25 тоже заняли. Есть очень большой просьба, если записаны на прием в клинику и не сможете приехать, обязательно сообщите администратору. Это окошко может быть очень нужно другому питомцу. Тоже самое касается и онлайн-консультаций. Спасибо большое!

Добрый день, уважаемые подписчики! На данный момент ближайшие окошки для первичных онлайн-консультаций есть только на вторую половину июня. Все сообщения разбираю, но сейчас их очень-очень много(( На очный прием ко мне ещё остались окошки на 25 мая в клинике Триовет м. Щукинская. С 1 по 14 июня буду в отпуске. Если проблема СРОЧНАЯ, можно обратиться к моим коллегам-нефрологам: Галиба Мария Игоревна @Galiba_Maria - писать в телеграмм Чапурина Анастасия Яковлевна https://nefro.vet/#contacts В Москве можно очно обратиться к нефрологам клиник МедВет на Анохина, ИВЦ МВА, ВетСити, Свой доктор, Клиника Кошек, Василек. Если питомец находится в тяжелом состоянии, то может требоваться госпитализация в стационар. Если питомцу требуется гемодиализ, то к Сидоровой Анне Дмитриевне, ветклиника ответ. В этих же клиниках можно узнать о возможности онлайн-консультации.

#Разбор_препарата Нефроантитокс - препарат, которого НЕ ДОЛЖНО было быть Мы возвращаемся к любимой теме про фосфат-связывающие препараты (ФСП). Сегодняшний герой - нефроантитокс. Казалось бы, обычный себе школьный мел кальция карбонат в виде порошочка для связывания фосфора. Здесь мы подробно разбирали, когда он нужен, а когда может навредить. Но Нефроантитокс - это что-то особенное. Компания, которая производит препараты для пчёл, решила откусить рыночек у Ипакетине, и сделала свой ипакетине... с артишоком! Правда, лучше бы мёда налили. ☘️ Ну, артишок и артишок, чего бубнить-то? Невкусно и грустно. Написано, что мочевину снижает (правда, никто не доказал, но написать написали). Хорошо же! Но даже производитель пишет: Фармакокинетика артишока листьев экстракта до конца не изучена ввиду его многокомпонентного состава. А знаете, что ещё делает артишок? Правильно, ингибирует РААС! Про это писали в обзоре в прошлом году. 😮 Пока непонятно, да? Сейчас быстро разберёмся. В организме есть такая штука - РААС. Полностью - Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая Система. Регулирует обмен воды, солей, да и в целом работу почек. Когда 🔺 болеют долго и упорно (при ХБП), почки приносят себя в жертву и начинают эту самую РААС разгонять. Да, тканей мало, но за счёт активации РААС работают с двойной нагрузкой - вроде ничего. И чем меньше живой ткани остаётся, тем сильнее РААС подстёгивает оставшиеся нефрончики работать и фильтровать токсины из организма. Да, иногда мы специально притормаживаем систему. Например, если есть потеря белка с мочой (протеинурия) - надо немного разгрузить почки, чтобы белок от напряжения не подсачивался через фильтр. Но всегда есть риск, что при торможении РААС почки ТАК разгрузятся, что креатинин с мочевиной улетят в небеса, а пациент будет в состоянии "он лежит, почти не дышит, ручкой-ножкой не колышет". Поэтому мы пользуемся строго рассчитанными дозировками и под тщательным контролем каждые 10-14 дней на первых порах. На 3-й стадии ХБП мы пользуемся ингибиторами РААС ну очень осторожно 🙀, не допуская роста креатинина. А на 4-й стараемся откреститься вообще. От греха подальше. Что же нам даёт Нефроантитокс? Возможность затормозить систему, за счёт которой почки ещё как-то работают и вообще тянут организм. При этом, абсолютно непредсказуемо. Даже на той стадии, когда этого делать уже нельзя. Никого об этом не предупреждая. Пожалуйста, не надо им пользоваться. Это может серьёзно сократить жизнь маленьких почек. А другие разборы препаратов можно посмотреть В этом посте

У почечных пациентов часто развиваются запоры, поэтому иногда мы прибегаем к какательному сиропчику Дюфалак или Порталак, чтобы наладить дефекацию. И один из самых частых вопросов: «Вызовет ли Дюфалак диабет? А можно ли Дюфалак при сахарном диабете?» #Разбор_препарата Дюфалак/Порталак Не всё то золото, что блестит, не всё то сахар, что сладкое. При сахарном диабете нас волнует глюкоза - ведь её избыток токсичен для мозга, и именно её мы измеряем в крови из ушка глюкометром. В Дюфалаке/Порталаке же содержится лактулоза - тоже углевод, но с другой структурой! И небольшое количество лактозы, галактозы, эпилактозы и фруктозы. Да, Дюфалак сладкий, но для организма это - совсем другая вещь. 🔺Во-первых, лактулоза практически не всасывается в кровь. 🧪 Во-вторых, даже если что-то из дюфалака всосётся, то слабо повысит уровень сахара крови. Например, лактулоза повышает глюкозу крови в 4 раза меньше, лактоза - в 2 раза меньше, а фруктоза - в 5 раз меньше глюкозы. Поэтому в инструкции прямо сказано: При приеме доз, рекомендуемых для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом. Поэтому в тех дозах, в которых мы лечим запор, Дюфалак/Порталак можно спокойно применять даже у котиков/пёсиков с диабетом. До тех доз, которые представляют проблему, мы просто не дойдём - шоколадное фондю на паркет не позволит.

С Днём Победы! Сегодня мы с особой благодарностью и теплом вспоминаем тех, кто подарил нам мирное небо, свободу и возможность жить, любить, работать и мечтать. Это день памяти, гордости, скорби и огромного уважения к подвигу людей, которые прошли через страшные испытания войны и победили. Пусть в этот день в каждом доме будет светло и спокойно. Пусть над головой всегда будет мирное небо, а рядом — близкие люди, здоровье, поддержка и уверенность в завтрашнем дне. Но День Победы — это не только праздник ветеранов и тех, кто воевал на фронте или трудился в тылу. Это ещё и память о животных, которые тоже внесли свой тихий, но очень важный вклад в Победу. Собаки помогали искать раненых и мины, лошади перевозили грузы и артиллерию, голуби доставляли сообщения, кошки спасали запасы от крыс, а многие другие животные служили людям там, где каждый час и каждое живое существо были на вес золота. Их подвиг не всегда заметен, но он навсегда остался частью большой истории Победы. Ведь рядом с человеком в самые трудные времена были не только герои в форме, но и верные животные, которые помогали выстоять, спасти жизни и приблизить мир. Светлая память всем, кто не вернулся с войны. Низкий поклон ветеранам. И пусть этот день всегда напоминает нам, какой дорогой ценой достаётся мир. С праздником Великой Победы!

​​🎓 Приглашаем на вебинар Николай Ландышев для ветеринарных врачей: «Анемии при болезнях почек у кошек и собак» 📅 8 апреля 🕛 12:00 по московскому времени (GMT+3) 💻 Онлайн, бесплатно для врачей, зарегистрированных на платформе Vetsy 🔗 Ссылка на лекцию появится за час до начала в личном кабинете ветеринарного врача на Vetsy. 📼 Запись вебинара будет храниться в личном кабинете Vetsy. 👨‍⚕ Спикер: Николай Ландышев Ветеринарный врач-нефролог, уролог. Член Научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов и Национальной ассоциации нефрологов. Окончил с отличием Российский университет дружбы народов. Практикующий специалист с опытом работы в ветеринарных клиниках Москвы с 2017 года. Ведёт частную практику, работает нефрологом в ветеринарных клиниках «Грыззли» и «Триовет». Сотрудник научных институтов РАН, аспирант РУДН, активный участник профильных конференций и образовательных программ. Лектор профессиональных мероприятий и автор практических курсов для ветеринарных специалистов. На вебинаре вы узнаете: — механизмы развития анемии при острой и хронической болезни почек — особенности диагностики, включая сложные и коморбидные случаи — современные подходы к лечению анемии у пациентов с ХБП и ОПП — применение новых препаратов, включая ингибиторы пролилгидроксилазы HIF — актуальные рекомендации гуманной медицины и их адаптацию в ветеринарии Вас ждут структурированные клинические подходы и практические рекомендации, которые можно применять в ежедневной работе с нефрологическими пациентами. Приглашайте коллег и делитесь ссылкой! Ждём вас!

Поздравляю всех-всех девушек и женщин, вне зависимости от расцветки, степени пушистости, формы ушей или перьев, с 8️⃣ марта! Оставайтесь такими же прекрасными, берегите себя и своих любимых, и пусть все будет хорошо! 💐 Не забудьте поздравить своих мохнатых девочек тоже 🫶

На пороге 8 марта, а значит, мужчины побегут в цветочные магазины за букетами, букетищами и охапками цветов для своих любимых прекрасных половин! Но если дома, помимо прекрасной половины, есть ещё более прекрасная и пушистая, то далеко не любой цветок достоин пересечь порог. 🪷 Лилии - убийца кошачьих почек №1! Любая часть и в любом виде, грызть необязательно. Даже просто понюхать пыльцу в одной комнате, даже полакать водичку, в которой стоял букет! Так что домой лилиям хода нет. 🌷 Тюльпаны, Гиацинты, Крокусы: тоже токсичны. Оставляем на клумбе или в вазе на работе. 🔤 Пионы, нарциссы и аспарагус могут быть красивым фоном для букета, но после них ЖКТ будет плохо. ✅ А что же безопасно нести домой к пушистому? ✅ 🌹 Розы, Фрезии, Герберы и Орхидеи: красиво, безопасно и точно не испортят праздник! Отправьте этот пост своим мужчинам и не забудьте проверить букет через яндекс-камеру или нейросеть, прежде чем нести домой! Ну а всех девушек и женщин поздравляю с наступающим праздником! Берегите себя, оставайтесь такими же прекрасными и дарите свою любовь маленьким сердцам вокруг 🐱🐭🐰🐺

Каким должен быть креатинин в норме на самом деле? #Нефрология_для_начинающих По следам нескольких приёмов за эти недели: жила-была кошечка, в 2024 году прошла диспансеризацию, креатинин крови 161. Терапевт сказала котоматери, что всё в норме и беспокоиться не о чем. А теперь нефролог возьми, да и скажи: "Подождите, так уже два года назад функция почек была нарушена, а креатинин повышен!". Как же так вышло? Откуда в голове нефролога какие-то другие нормы, неужто сам выдумал? Давайте разбираться! 🧪 Откуда лаборатория берёт нормы? Конечно же, не с потолка. В современной лаборатории вся биохимия измеряется на специальных приборах-анализаторах. К этому анализатору прилагается инструкция, где написаны нормы (точнее, референсные интервалы) для каждого показателя. Эти нормы и перекочёвывают в бланк. 🚩Так, а откуда берутся нормы в инструкции? Вот здесь начинается самое интересное! Когда производитель выпускает какой-то реагент или прибор, набирается группа животных. Зверушек прогоняют по разным тестам, а затем начинают измерять новым прибором всякое разное. 95% полученных на новом приборе результатов становятся нормой для прибора и этого вида животных. Здесь нас ждёт первый подводный камень. Резонно предположить, что для составления нормы надо взять здоровых животных. Только ты поди найди этих самых здоровых! Поэтому берут "клинически здоровых". Котики должны хорошо кушать, бегать, не иметь инфекций, иметь нормальную температуру тела и не иметь отклонений по результатам стандартных анализов крови и мочи. Что, конечно же, не исключает котиков, например, с только-только развивающейся болезнью почек. А раз мы не можем их исключить, то креатинин таких котиков тоже станет нормой. Потому что "клинически здоровые" или "кажущиеся здоровыми" не всегда = истинно здоровые. 👽 Вопрос и в количестве котеек. В одном из классических учебников по статистике есть задачка про рост марсиан. Дескать, прилетаете вы на Марс, и первым делом хотите узнать средний рост марианина. По-хорошему, взять бы да и загнать всех марсиан на ростомер, но дело это долгое и хлопотное. Поэтому поступим проще: возьмём какое-то количество марсиан, определим рост у них и примем за чистую норму для всех-всех жителей. Тут-то нас и ждёт подвох. Зайдёте в секцию марсианского баскетбола - рост будет один. Заглянете в секцию марсианских сумоистов - рост и вес будут совершенно другими! Чем меньше котиков набираем, тем сильнее искажение от истины. А раньше производители набирали по 10-20 хвостов для вывода норм. Все это привело к тому, что к 1998-му году для тех же собак нормы креатинина в некоторых лабораториях прыгали до... 250 мкмоль/л! 😩 Т.е. песик с почти 3-й стадией ХБП по некоторым лабораториям был вполне себе ничего. По кошкам сходу информацию не нашел, но, думаю, порядок такой же. Посему в 2006-м году умные ветеринарные нефрологи из общества IRIS собрались и решили положить конец этому безобразию. Грегори Ф. Гроер стукнул ботинком по трибуне и пообещал показать всем кузькину мать сказал, что хватит заниматься лабораторным мракобесием! Норма по креатиинину крови: 140 мкмоль/л (1,6 мг/дл) для кошек и 125 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для собак. А потом уточнил: для собак массой до 10 кг - 90 мкмоль/л (1,0 мг/дл), для собак больше 10 кг - всё-таки 125 мкмоль/л (1,4 мг/дл). С тех пор котики и пёсики в любой точке мира на приёме у ветеринарного нефролога в любой точке мира должны получать одинаковую оценку функции почек и стадии болезни почек. А учёные во всём мире начали набирать в исследование одинаковых пациентов, без "здоровых" кошек с креатинином 200. Потому что лаборатория так сказала. Правда, далеко не все ветеринарные терапевты и хирурги пока что в курсе этих норм и могут пропускать болезнь почек на ранних этапах. Ну а, собственно, почему 140? А не 135? 130? 100, в конце-концов? Здесь мы начинаем уходить в философию, так что оставим на следующий раз под бокальчик виноградного сока 🍷