Доктор ЛИЛИТ

Утро после дежурства - это сон День после дежурства - это завтрак / обед 2 обнимашки с Бубликом + сняла 2 reels ( распаковка и образ) Вечер после дежурства - это встреча с подругой в рыбном ресторане ♥️ На 3 фото подарочки от пациентов✨ • Вес -12 кг 🔥

Что это ? И почему в инфекционен ребенок ?

‼️ Кейс из дежурства Пациентка, около 80 лет. Жалобы: • более 3 недель ежедневный жидкий стул до 5 раз в сутки; • около 3 эпизодов — преимущественно ночью; • стул обильный, водянистый, с кусочками непереваренной пищи; • боли в животе отсутствуют; • рвоты нет; • вечером появляется небольшая тошнота; • температуры нет. Из анамнеза — хронический панкреатит. На амбулаторном этапе: — УЗИ органов брюшной полости без острой патологии; — копрограмма без значимых изменений. Пациентку направляют в инфекционный стационар с диагнозом «кишечная инфекция». ❓Как вы считаете, насколько обоснована такая госпитализация? Небольшой тезис. Пока кишечная инфекция не исключена, пациент не может быть госпитализирован в терапевтический, гастроэнтерологический или другой соматический стационар. Это правило инфекционной безопасности. Другой вопрос — действительно ли пациентке требуется стационарное лечение. Во многих случаях подобное обследование можно провести амбулаторно, если состояние пациента стабильное и нет признаков обезвоживания или других показаний к госпитализации. Какой диагноз вы бы поставили в дифференциальный ряд в первую очередь?

9:00 - 9:00 ✈️ -10,5 кг

❓ насколько важен БЕЛОК? какой расчет граммов белка на килограмм для похудения? Если говорить о современных рекомендациях, то при снижении веса потребность в белке обычно выше, чем у людей, которые не находятся в дефиците калорий. Ориентиры такие: • 1,2–1,6 г белка на кг массы тела в сутки — для большинства людей, которые худеют. • 1,6–2,0 г/кг — если человек регулярно занимается силовыми тренировками, хочет максимально сохранить мышечную массу или находится в выраженном дефиците калорий. • У пожилых людей также часто рекомендуют стремиться к 1,2–1,5 г/кг для профилактики потери мышечной массы. Если речь идет о людях с ожирением, расчет нередко проводят не по фактическому, а по целевому или скорректированному весу, иначе получится нереалистично большое количество белка. На фоне приема тирзепатида это особенно важно, потому что аппетит снижается, человек начинает есть значительно меньше, и белок часто оказывается первым нутриентом, которого не хватает. Важно помнить, что при хронической болезни почек количество белка может требовать индивидуальной коррекции, поэтому универсальные рекомендации подходят не всем.

Вечер перед дежурством всегда дома , отдыхаю и готовлю очень простую и вкусную еду ♥️ Замороженные или свежие овощи , соль, перец + курица+ немного орехового соуса + сок от вяленых помидоров = в духовку 180’ на 45 мин ✨

❓Мне 51 , только 3 укола сделала, ( по назначению гинеколога эндокринолога),вот вопрос о пожизненном применении этих препаратов? Очень хороший вопрос. На сегодняшний день мы знаем, что ожирение — это хроническое заболевание. Поэтому у многих пациентов после отмены препаратов вес частично или полностью возвращается, если не удалось закрепить новые пищевые привычки и образ жизни. Но это не означает, что всем нужно принимать препарат пожизненно. Решение всегда принимается индивидуально: кому-то удается сохранить результат после отмены, а кому-то действительно требуется длительная поддерживающая терапия. Именно поэтому важно регулярно наблюдаться у лечащего врача и вместе оценивать дальнейшую тактику.

❓ Скажите пожалуйста, можно ли тирзетту или подобные препараты перед планированием беременности, во время и в целом во время кормления ? Нет, во время беременности и грудного вскармливания препараты этой группы (тирзепатид, семаглутид и др.) не применяются, так как данных об их безопасности недостаточно. Перед планированием беременности их использовать можно только по назначению врача, но важно заранее отменить препарат до зачатия. Для тирзепатида обычно рекомендуют отмену не менее чем за 1 месяц, для семаглутида — не менее чем за 2 месяца до планируемой беременности. Поэтому если беременность в ближайших планах, обязательно обсудите с эндокринологом, есть ли смысл начинать терапию сейчас или лучше выбрать другую тактику.

❓Лилит, мне 59, безрезультатно борьба с лишним весом, хороший аппетит, С удовольствием читаю Вас в инсте, теперь и здесь. Что скажете про тирзетту и возраст? Стоит попробовать? Какие могут быть подводные камни именно у возрастных ? И ещё? Если не слишком интимно, то нет ли запоров от такого питания? Возраст сам по себе не является противопоказанием к тирзепатиду. Но решение о назначении всегда принимается индивидуально: важно учитывать сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и общее состояние здоровья. В более старшем возрасте особенно важно не допустить потери мышечной массы, поэтому достаточное количество белка и силовые нагрузки — обязательная часть похудения. Что касается запоров — у меня их нет. Потому что учитывая мой язвенный колит, у меня в стуки был раньше 4-5р в день. Сейчас 2-3р. Но они действительно могут встречаться, как и диарея. Обычно помогают достаточное количество жидкости, клетчатки и физическая активность. Если симптомы выражены, лучше обсудить это с лечащим врачом.

❓«Скажите,как с волосами,нет ли выпадения? Слышала что это частая побочка» У меня выпадения волос нет. 🌸 Выпадение волос — это не типичная “прямая” побочная реакция тирзепатида Но важно понимать, что чаще всего причина не в самом препарате, а в быстром снижении веса, дефиците белка, железа, цинка и других микронутриентов. Поэтому я с самого начала слежу за рационом, добираю белок и контролирую анализы. Если всё делать грамотно, риск значительно ниже.