Реабилитация доктора Волковой

Всегда действуйте в интересах пациента. Оставайтесь верными профессии, не уходите, не бросайте ее. Вы очень нужны. Особенно сейчас, когда нас так не хватает. И, как говорила моя бабушка-в семье обязательно должен быть врач! Берегите себя Ваша Ирина Геннадьевна.

Второй раз в жизни была на выпускном государственном экзамене в медицинском университете. Первый раз в 1987г, когда выпускалась сама. Мы тогда сдавали терапию, гигиену, научный коммунизм. С коммунизмом вышла лёгкая заминка. Я сдавала заведующему кафедрой, и он своими вопросами подвел меня к тому, что в стране есть революционная ситуация, а такого же не было , и я запуталась в этой ситуации. Но я сказала, что я точно не знаю есть ли она, но думаю я также, как М.С.Горбачев. Профессор это одобрил, но сказал, что:" Нужно иметь и свое мнение ". Но 5 поставил. А второй раз на государственный экзамен меня пригласил директор Института Клинической медицины Попов Артем Анатольевич. Кстати, в 1987 г мы выпускались вместе, т к. мы однокашники. Большое спасибо, Артем, за это приглашение. Итак, экзамены проходили в главном корпусе, на кафедре ОЗО, т к большая аудитория ремонтируется. Большая принимающая государственная комиссия , 6 человек за столом, а столов 8. Во главе профессора, и даже сам Артем Анатольевич. Обстановка на экзамене очень спокойная, доброжелательная. Преподаватели никто не нервничает, настроение хорошее. Знают многих студентов, подбадривают, успокаивают. Студенты значительно менее спокойны, голос дрожит, руки порою, ходуном ходят. Хотя, 6 лет учились, все сдавали, допущены, никто валить их не собирается. Интересно, что сейчас не классический экзаменационный билет с вопросами. А даются две тактические задачи, в которых сочетаются многие медицинские разделы. Нужно разобраться с диагнозом, продифференцировать его, распланировать диагностику, назначить лечение, выдать больничный лист. Смотрела на студентов, как на будущих коллег, ведь осенью они начнут работать. Одна девочка очень хорошо отвечала, ей поставили отлично, а она расплакалась. Напряжение сказывается. Парень из Йемена после неплохого ответа все спрашивал сдал или нет. Чудесная, грамотная студентка отлично , грамотно отвечала. А вначале извинилась, что халат не очень поглажен, т к у нее ребенок 2 месяца. Тут я себя вспомнила, ведь у меня тоже студенческий ребёнок, правда во время госов ей уже почти 2 года было.)) Китаец, пожалуй, самый слабый из всех сдающих. На 3 ответил, но нервничал так, что больше уже боялись за него, встал, сел, весь белый, потом его шатнуло, голос пропал. Потом сдал и поклонился. Наши ребята -многие сильные, хорошо отвечают, уверенно. Насколько объём знаний у нынешних выпускников больше, чем у врачей 100-70-50 лет назад. Как медицина продвинулась в своем развитии. Иностранным студентам, конечно, сложно реально нужно быстро выучить два языка русский и латынь. Но без ЧП не обошлось, к сожалению. Двое студентов наплевали на правила и пронесли с собою телефоны, и даже воспользовались ими . Вот тут все очень строго, они были полностью сняты с экзамена, с разрешением пересдачи только на следующий год. Обидно... Одна была египтянка, а парень наш. А пошли бы сдавать, сейчас бы уже с дипломами были. Какие уж шпаргалки на выпуске - это уже и неприлично и несолидно. Хочется сказать будущим коллегам: если работа любимое дело, приносит удовлетворение, удовольствие, радость - это такое везение в жизни. Это большая составляющая счастья. Не считайте медицину оказанием услуг, а считайте только помощью. От смерти спасли - это не услугу оказали, а гигантскую помощь. Медицина это служение, не ждите благодарности ни от начальства, ни от пациентов Делайте грамотно и добросовестно свое дело. . Учитесь всю жизнь, читайте, смотрите, перенимайте опыт. Старшие им делятся бесплатно, впитывайте. Никогда не забывайте своих учителей, будьте благодарны им всю жизнь. И если учитель в беде, то считайте счастьем для себя ему помочь. Именно об этом говорится в пресловутой клятве Гиппократа. Будучи хорошим врачом вы никогда не будете безработным. Врач нужен всегда и везде. Он встречает в этом мире, он и провожает.

Как превратить кухню в союзника восстановления 💡Мы часто говорим о том, что реабилитация продолжается не только в кабинете специалиста, но и дома. И очень важно, чтобы привычные бытовые действия были не только удобными, но и безопасными. Сегодня хотим поделиться простыми лайфхаками для кухни, которые помогают людям с ограниченными возможностями сохранить самостоятельность и чувствовать себя увереннее. 🌱Иногда даже небольшое изменение привычного пространства помогает человеку стать гораздо более самостоятельным и уверенным в своих силах. А мы всегда напоминаем: реабилитация — это не только упражнения и занятия со специалистами. Это ещё и создание такой среды, в которой каждый день становится немного проще, безопаснее и комфортнее.

20 апреля поступает к нам девочка 15 лет, после нескольких нейрохирургических операций в сентябре-октябре прошлого года. Оперирована была вначале по поводу окклюзионной гидроцефалии, а затем по поводу удаления гематом в черепной коробке. При поступлении трудно было определить наличие сознания, практически никакого контакта с ребёнком не было. Движений тоже никаких. Единственно дышит сама и периодически открывает глаза. Вот такое бодрствование. Рядом родители , папа с мамой меняются. Мы таких пациентов всегда берем только с родственниками. Это обязательное условие, они присутствуют на всех занятиях, т. к. мы их всему обучаем. Я всегда удивляюсь, хотя и слышу регулярно, что родню не пускают в больницу, а потом просто вывозят пациента на коляске и отдают домой. А что и как дома делать, откуда родня может знать? У нас родственник всегда рядом. И вот начали работать, первая неделя - не видим изменений, вторая-на обходе логопед, психолог , родители уже говорят о наличии контакта, и маленьких победах. На третьей появляется контакт с инструктором ЛФК, начинает выполнять по чуть-чуть инструкции, и появляется улыбка. "Лед тронулся". Вспоминаем философию, которой учили нас в институте- переход количества в качество. Несмотря, казалось бы на отсутствие видимых результатов в начале , мы упорно продолжаем заниматься. Прошло 5 недель , и что мы видим : девочка заговорила, пишет в телефоне смс, причем сама подбирает слова, печатает как все подростки- большими пальцами. На видео видно, что сидит сама , наклоняется во все стороны, инструкции выполняет, говорит. А месяц назад был только неподвижный, неконтактный ,неговорящий ребенок. А ведь прошло более полугода, от того критического времени, когда пропали практически, все физические и психические функции организма. Мы невероятно рады нашей очередной победе. Огромное уважение и благодарность логопеду Елене Владимировне, нейропсихологу Елене Викторовне, инструктору АФК Григорию Александровичу, эрготерапевту Софье Евгеньевне. И , конечно, же врачам, сестрам, хозяйкам, нянечкам. Это коллективный, тонкий, суперпрофессиональный труд. Попробуйте верните человеку сознание, движения, жизнь... Но, мы идем дальше это пока наши начальные шаги. Нужно время , и мы идём на второй месяц реабилитации. Мы много лет работаем с благотворительными фондами, и они помогают нашим пациентам. Сейчас Эвелине помог фонд "Русской медной компании", громадное им спасибо. Берегите себя. Ваша Ирина Геннадьевна.

Нитраты — вещества загадочные. Вроде ценные, ведь из них получается полезный оксид азота (NO). Эта молекула расслабляет сосуды, понижает давление и заметно укрепляет при этом другие, сильно важные части человеческого организма. И в то же самое время нитраты — вредны. Ведь из них образуются канцерогенные нитрозамины, способные повреждать ДНК. Оказалось, что польза и вред одних и тех же нитратов определяется способом, которым они попадают в наш организм. Растительные нитраты, даже накопившиеся в листьях салата из‑за того, что он на удобрениях рос, — нормуль. Потому что они «заехали» в желудок вместе с витаминами и антиоксидантами, предотвращающими образование нитрозаминов, в частности, с витамином С. А вот нитраты в копчёной грудинке или жареном шашлыке приходят к нам вместе с гемом, способствующим их преобразованию во вредный канцероген. Выяснилось это в датском исследовании, наблюдавшем за 54 000 взрослых в течение 27 лет. Оказалось, что, когда основные нитраты приходят из овощей, то риски развития деменции уменьшаются аж на целых 11% по сравнению со среднепопуляционным уровнем. А вот те, кто получали нитраты из копчёного и жареного мяса, наоборот, имели более высокие риски деменции — и тоже на 11%. Но самым ужасным оказалось, когда нитраты находили в питьевой воде — про это мы расскажем в следующей серии. https://tinyurl.com/4aax7428 #Альцгеймер #нитраты

Примерно 13% случаев деменции можно предотвратить, если как-то наладить сон 💤 у людей с бессонницей. Кстати, для женщин эта проблема острее, чем для мужчин (Показано на материале популяции США) https://academic.oup.com/biomedgerontology/advance-article-abstract/doi/10.1093/gerona/glaf289/8405748?login=false

Поспешишь — людей насмешишь. Вроде важная мудрость, но иногда неполезная. Чем больше мы «думаем над вопросом», тем больше в себе сомневаемся. Но не всегда. Ученые из Лондона провели анализ 1447 опросников и выяснили: если человек «работает» над каким-то решением и при этом тревожится по поводу его результатов, то его неуверенность возрастает пропорционально времени, отведенному себе на раздумья. Чем больше самокопания, тем больше сомнений в правильности выбранного плана действий. А от этого возрастает тревожность. А если тревожность изначально присутствует в приличных объемах, то процесс принятия решения страдает только больше. Эта самая тревожность разрастается как снежный ком. Но не у всех. Нашлась немаленькая группа женщин с железной логикой и стальными нервами. У них всё как в компьютере: чем больше эти женщины «думают над вопросом», тем сильнее их уверенность в своей правоте. А потом — действуют. У мужчин же всё наоборот. Анализ ученых показал, что им думать вредно. Мужчинам надо действовать сразу, а то могут и передумать. И так — абсолютно во всех вопросах, кроме тех, что связаны с отношениями между полами. Тут всё оказалось еще интереснее. Оказалось, что самооценка «в половом вопросе» у женщин в среднем значительно ниже, чем у мужчин. Но зато они не накапливают негативного опыта! Не сложилось пойти на свидание с Петей — ничего, пойдем с Федей. А если дать время «на подготовку стратегии», то и Петю уговорим. А вот мужчин каждый отказ от свидания огорчал еще больше, чем предыдущий, способствуя повышению уровня общей тревожности и формированию подходящей «стратегии избегания». Правда, ученые промерили всё это в лаборатории, где проигрыши и выигрыши на жизнь испытуемых никак не влияли.

Такие истории, как вчера на приеме , бывают редко. Но , как же они хороши , удивительны и , к сожалению, единичны. Молодой человек, 20 с небольшим лет, заезжает в кабинет на коляске. 3 года назад сломал шею, во время занятий спортом. Несколько позвонков в нижне-шейном отделе разрушены фактически, полностью. Естественно, с повреждением спинного мозга. В выписке из больницы, в которой был оперирован написано грубый парапарез в руках, плегия в ногах. Перевожу, есть некоторые, незначительные движения в руках и нет движений в ногах, плюс тазовые расстройства. Парня оперируют, соединяют тела позвонков. А дальше длительный реабилитационный процесс. Вчера : заехал на коляске, но встает и проходит с их помощью до 100м . Руки восстановились полностью. Тазовых расстройств нет. Определяем задачи для дальнейшей реабилитации . Из них две главнейшие. Освоить ходьбу по лестнице. И самое главное -сделать предложение своей девушке, а для этого надо стать на одно колено, и затем подняться. Задачи реальные и , скорее всего, выполнимые. А еще парень работает на удаленке, сам себя содержит, и снимает жилье. Все, как я люблю. Когда они уходили, я сказала, что Бог тебя любит, он тебя на руках пронес . Берегите себя. Ваша Ирина Геннадьевна.

"Артроз? Не бегайте, берегите колени!" Наверное, каждый человек с артрозом хотя бы раз слышал этот совет. Логика кажется понятной: если хрящ уже повреждён, то нагрузка должна стирать его ещё сильнее. Но современная наука всё чаще показывает, что всё может быть ровно наоборот. Недавно исследователи решили проверить, как разные уровни физической нагрузки влияют на людей с артрозом коленного сустава. Участников разделили на группы: одни тренировались легко, другие умеренно, третьи довольно интенсивно. Тренировки проходили 3 раза в неделю в течение 12 недель. И знаете, какая группа показала лучшие результаты? 👉 группа с самой высокой интенсивностью нагрузки. У этих людей: ✅ боль уменьшилась примерно вдвое ✅ стало легче ходить и выполнять повседневные дела ✅ улучшилась физическая выносливость ✅ а маркеры разрушения хряща в крови снизились значительно сильнее, чем у остальных участников Самое неожиданное: учёные не увидели признаков того, что правильно подобранные интенсивные тренировки "добивают" сустав. Наоборот, результаты намекают, что суставам движение может быть полезнее, чем постоянное щажение. Конечно, это не значит, что при артрозе нужно завтра бежать марафон. Есть большая разница между: ❌ героически терпеть боль и перегружать сустав и ✅ постепенно увеличивать физическую активность под контролем специалиста. Мне вообще кажется, что это хороший пример того, как медицина меняется. Раньше людям с больными коленями часто советовали поменьше двигаться. Сегодня всё больше данных говорит о другом: 👉 движение — это часть лечения. Причём зачастую одна из самых эффективных. 🌟 Доказательная медицина

Как часто мы , неврологи, слышим: кровоизлияние в мозг, разрыв аневризмы, разрыв сосудов, и понимаем, что речь идет о большой, нередко фатальной, сосудистой катастрофе. Сосуд может порваться везде- в головном мозге, в спинном и от локализации разрыва , от объема излитой крови зависит жить или не жить человеку. А если жить то как ? Можно остаться глубоким инвалидом, а можно жить обычной жизнью. И к сожалению, этот расклад , практически, от самого человека не зависит. Тут на все воля того, кто намного выше нас. Если головной мозг, то важно какое полушарие пострадало, какая доля мозга, как близко от гематомы находятся важные жизненные центры. А , если спинной мозг, то многое зависит от уровня поражения. Чем он выше, тем тяжелее. А сейчас у нас мальчик, очень славный, 15 лет- после разрыва аневризмы в задней черепной ямке и формированием гематомы в мозжечке, и после первого этапа реконструктивной операции на сосудах в клинике Мешалкина. Разрыв аневризмы привел к нарушению ходьбы, баланса, координации, синхронности движений. Не дает спокойно жить общая слабость, быстрая утомляемость, атония, нарушение речи. В клинику, на консультацию, он прибыл на коляске, в кабинет зашел крепко держась за маму. При его осмотре я ходила с ним по кабинету под руку. Я не могла его отпустить идти одного, боясь падения. И , вот он у нас 8 день. Это 8 день специфической работы, направленной именно на коррекцию его проблем, на восстановление пострадавших функций, каждое мероприятие направлено на восстановление последствий поражения мозжечка. Это только начало, и оно у нас получилось. И мы этим очень довольны, и искренне радуемся за мальчишку, что не потеряно время, что попал к профессионалам, что мы все делаем верно. Он уже может идти сам, без поддержки, идет неплохо, но пока не на отлично. Но завтра он уже будет находиться у нас самостоятельно ,без мамы. Это большой успех, прямохождение уже достаточно безопасно. Во рту мальчик держит прибор -стимулятор мозговой деятельности . Сейчас идет первый этап реабилитации. Затем планируется второй этап операции на сосудах в клинике Мешалкина. А затем снова к нам , и мы постараемся найти семье благотворительный фонд, который оплатит 2 курс реабилитации у нас. Поздравляю всех своих коллег с очередным успехом. Берегите себя. Ваша Ирина Геннадьевна.