Ваш гинеколог онлайн ⚧

Какая фраза относится к вам

Кейсы 🏃 ➡️Пациентка с фолликулярной кистой яичника, которая очень болела, но обошлось без операции. ☝️ Далее совет - пейте кок, чтобы кист не было (и это ок) и чтобы сохранить овариальный резерв (это не ок) ⚠️Контрацептивы и все остальное никаким образом не сохранят фолликулы в яичниках. Мы можем только уменьшить их количество - курить и оперировать яичники например. Увеличить не можем. 🔮 Заморозка ооцитов - единственный выход сохранить молодые яйцеклетки. ➡️ Пациентка без жалоб, нашли эндометриоз. Одни сажают на гормоны, другие говорят, что нужна операция, третьи вообще какую-то чушь городят... ‼️ бессимптомный эндометриоз мы будто бы не должны трогать (аденомиоз, тазовый, яичников до 3см кисты), мол подождите, может вырастет, может нет, наблюдайте. Я такие вопросы решаю всегда индивидуально и действительно не всегда причиняю гормональное добро, если эндометриоз пишут по узи, но клиники нет никакой - болей, кровотечений, бесплодия, снижения амг и тд Хотя это и редкость, чаще эндометриоз что-то говорит о себе. ❌С другой стороны, если симптомов нет, но эндометриоз дает рост в кишечник, мочевой пузырь, матка растет, то я не могу на такое смотреть, рано или поздно жалоба придет, я действовать предпочитаю до жалобы. ➡️ полипы эндометрия - если нет факторов риска рака эндометрия , то полипы мы не трогаем: 🟣он до 1,5 см 🟣нет жалоб (мазни, кровотечения, бесплодия, болей) ✔️ Наблюдаем. Даст рост, жалобы - удалим. ➡️ первое, самое главное обследование при бесплодии - спермограмма мужа. Я не понимаю, как можно вести женщин с бесплодием и не направить обследовать мужа...она их воздуха забеременеет?? Так на днях нашли азооспермию, нет сперматозоидов у мужа, а женщине лечили бесплодие, стимулировали овуляцию ❗️

📢 ВОЗ обновила рекомендации по скринингу рака шейки матки (2026) Больше не работает подход «ВПЧ найден → всех лечить». Теперь всё зависит от типа вируса и вашей явки в клинику. Интересненько) Что нового? Выделили группы риска ВПЧ: ➡️ 1a (ВПЧ-16) и 1b (18/45) → ЛЕЧИТЬ СРАЗУ ➡️ 1c (31,33,35,52,58) → лечить или сортировка ➡️ 1d (39,51,56,59) → сортировка или плановый скрининг Добавили важность того - увидим ли мы эту пациентку с положительным ВПЧ вновь. ✅ Явка >60% → используем расширенное генотипирование на ВПЧ (квант-21) ❌ Явка <60% → лечим всех ВПЧ+ (риск потерять пациентку выше риска пролечить лишнего). 🏥 Лучший метод сортировки: проба с уксусом (честно сказать я ее делала почти всем на приеме) или кольпоскопия. 🏥Цитология будто бы отошла на второй план. Она стала второстепенной. Важен ВПЧ. ➡️ Если ВПЧ отрицательный, то повтор так же каждые 3-5 лет. ➡️ возраст начала скрининга 30 лет, т.к раньше делать это нецелесообразно - инфекция ВПЧ у молодых женщин (до 30 лет) чаще всего проходит сама собой без какого-либо лечения. Массовое тестирование в этой возрастной группе привело бы к выявлению огромного количества временных инфекций и, как следствие, к ненужным, потенциально вредным процедурам и огромным финансовым затратам. Есть масса примером, когда в 25 лет делают конус и находят cin1...и что? Наша задача cin3 найти, cin1 и сам пройдет. Мое мнение 😏 🤩Цитологиям я и раньше не верила, верю только плохой, хорошей не верю при положительном впч, при отрицательном впч всегда хорошая цитология, будто бы мы зря тратим деньги на цитологию 🤩проба с уксусом мне всегда помогала провести свою внутреннюю сортировку пациенток, чей анализ на впч и цитологию я буду очень ждать, кого попрошу через год пересдать анализы не смотря на хорошие результаты. Что мне уксуса что-ли жалко...в жк конечно с уксусом не посмотреть было на кресле, там то и фонаря нормального не было, а вот в частной у меня под рукой всегда фонарь/кольпоскоп, уксус. 🤩я обычно советовала делать 14 типов, т.к ну вроде писали что этого достаточно. Ок, тут почти легко поменяю стратегию и буду рекомендовать 21 тип. Почти легко потому что стоимость квант 21 ~3500р. Но будто бы раз в 3-5 лет звучит не так страшно) 🤩ВОЗ говорит про 30 лет, но не забываем, что мы подчиняемся клинрекам РФ. А у нас старт скрининга через 3 года от начала половой жизни и это цитология, поэтому...делаем пока все как раньше 🫡 🤩все индивидуализируем, каждой проговорить ртом и написать когда скрининг повторять 👍 Вопросы?))

Не берите лактацид, черный жемчуг, эпиген и прочее для подмывания. Лучше берите то, что на картинке. Эти гели никогда не приведут к обострению молочницы, зуду, жжению и прочим проблемам с вульвой.

🏥Знаете, почему после вакцинации живыми вакцинами рекомендуют сделать перерыв в планировании беременности на 2-3 месяца? 🏥Просто чтобы вакцинацию не обвиняли в проблемах с беременностью. Хотя на самом дете нет необходимости делать этот перерыв и если случится беременность, то и ничего страшного.

Существует ли гормональный сбой? В быту «гормональным сбоем» часто списывают любое плохое настроение, усталость или прыщи. Но в медицине это конкретные диагнозы (например, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет), которые: • можно выявить с помощью анализа крови на гормоны. • имеют четкий перечень симптомов. • требуют лечения (препаратами, диетой). Самые частые причины реального сбоя: 💔 Заболевания желез: Сбоит щитовидная железа (гипотиреоз/тиреотоксикоз), надпочечники, гипофиз или поджелудочная железа (диабет). 💔Физиология: Половое созревание, беременность, роды, кормление грудью, менопауза. В эти периоды дисбаланс — норма, но если он мешает жить — его корректируют. 💔Образ жизни: Хронический недосып, жесткие диеты с дефицитом жиров (холестерин нужен для синтеза гормонов), ожирение (жировая ткань сама производит гормоны). 💔Прием лекарств: Долгий прием гормональных контрацептивов (после отмены может быть временный сбой), глюкокортикоидов (преднизолон). 💔Опухоли: Доброкачественные или злокачественные опухоли эндокринных желез. Например, ПМС — это не гормональный сбой, а нормальная циклическая реакция на смену фаз. А вот если месячные пропали на полгода — это сбой. У женщин отражение здоровости гормональной системы - регулярные менструации. Если у вы думаете, что у вас гормональный сбой, все таки вас что-то беспокоит, то обращайтесь за консультацией, разберемся 👌

Быстро забеременели или опасения в том что будет трудно - сбылись? Первая дочка у нас случилась через полтора года, просто нужно было чуть больше времени и чуть меньше стресса.

☀️ про желтое тело и его размер

Яичники без особенностей 🏥

Сегодня был выпускной у нашей красавицы Веронички 5⃣