Кардиолог Чайковская

Поздравляем нашу красавицу Анастасию Лепилову с днём рождения! 💐 Я посмотрела: к сегодняшнему дню Настя ответила почти на 8000 вопросов. А это значит, что тысячи людей получили ответ, который, возможно, не смогли бы получить нигде больше. Сердечное тебе спасибо, дорогая наша Настя! Будь по-прежнему доброй, здоровой, прекрасной и счастливой. Многая и благая лета! ✨✨✨✨✨✨✨✨ Друзья, присылайте Насте цветы в Telegram — живые сейчас намного дороже 😉🌸

🔈Новости медицины Хоть это и не кардиология, но все же очень интересно. Минздрав в соответствии с законом опубликовал на сайте проект обновления стандарта помощи при депрессии. Среди перечисления возможных методов (транскраниальной магнитной стимуляции, электронейростимуляции мозга, электропунктуры, гипоксивоздействия, плазмафереза, психотерапии) там аккуратно упоминается электросудорожная терапия (ЭСТ). В современной медицине эта процедура применяется очень нечасто при тяжелой, резистентной депрессии, кататонии или при обоснованно высоком риске для жизни пациента. Метод чреват осложнениями, когнитивными побочными эффектами и требует очень строгих показаний, контроля специалистов, информированного согласия пациента или семьи. Что такое ЭСТ? Под общей анестезией с миорелаксантом через электроды подается заданный электрический импульс, который длится несколько секунд. Вызванный этим лечебный судорожный приступ продолжается еще примерно 20–60 секунд. Курс обычно состоит из серии: 2-3 раза в неделю. Всего примерно 6–12 сеансов. В общем-то, иногда метод может быть обоснован и никто этим способом не будет лечить людей с плохим настроением или в стрессе, но никак не могу отделаться от образа героя Джека Николсона в фильме «Пролетая над гнездом кукушки». Смотрели? Ваша👩🏻‍⚕️ Мария Чайковская

Вижу, что после этого поста https://t.me/cardiolog_chaykovskaya/2350 в воздухе повис вопрос: а как же измерить, понять, протестировать и тд наличие воспаления в сосудах. Если интересно, сделаю большой видеоматериал. Ставьте ♥️ Ну а пока некоторые ранним утром еще смотрят сны, Мария Чайковская нахаживает свои километры.

ПАРА СЛОВ ПРО АЛКОГОЛЬ 🍺🥂🍷🥃🍸 Я не назвала алкоголь в числе основных факторов провоцирующих воспаление и повреждение сосудов. Потому что он полезен для сосудов. Просто у алкоголя влияние здесь не такое прямолинейное, как у перечисленных параметров https://t.me/cardiolog_chaykovskaya/2350 Прием алкоголя просто может очень очень сильно увеличивать существующее воспаление через влияние на другие факторы. Опосредованно алкоголь может повышать артериальное давление, ухудшать сон, усиливать симпатическую активность, способствовать набору веса, повышению триглицеридов, инсулинорезистентности и нарушениям ритма сердца. Однако недавно описаны также механизмы прямого воздействия алкоголя и его метаболитов на сосудистую стенку: через оксидативный стресс, нарушение работы эндотелия, изменение выработки оксида азота, активацию воспалительных сигналов и ухудшение функции сосудистого расслабления. Некоторые медблогеры говорят о том, что алкоголь полезен для сосудов, но, мягко говоря, это нужно подвергнуть большому сомнению. Я не демонизирую бокал вина и сама с удовольствием могу его иногда выпить за обедом. Для меня это нечастое гастрономическое удовольствие, а не способ снять стресс. Но если у человека уже есть гипертония, висцеральный жир, высокий сахар, повышенные триглицериды, аритмии, признаки сосудистого риска, алкоголь становится фактором, который может поджечь уже тлеющий сосудистый процесс. Ваша👩🏻‍⚕️ Мария Чайковская

А высокий ЛПНП, да будет вам известно, — это поставщик материала для бляшки. Количество материала и воспаление сосудистой стенки определяют, насколько активно пойдет процесс строительства бляшек. Если сосудистая стенка уже повреждена воспалительным процессом, то частицам ЛПНП легче проникнуть внутрь этой стенки и застрять там. Далее иммунная система пытается “убрать” эти частицы, но в итоге сама вовлекается и становится частью процесса образования бляшки. Это как вытаскивать из трясины, но самому в нее попасть. 👩🏻‍⚕️

💊Нужны ли таблетки? Да, они могут быть необходимы, но они не отменяют образ жизни. Когда человек перестаёт каждый день подбрасывать дрова в костёр воспаления, фармподдержка способна просто улучшить самочувствие становится частью стратегии глобального оздоровления. Это важная мысль, с которой нужно пожить и осознать. Я рада, что для многих моих пациентов и подписчиков этого канала это стало не просто очевидно, но и достижимо. 🫶

☄️ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ СОСУДОВ Одно из самых главных заблуждений говорит о том, что 🚫бляшки образуются и сосуды воспаляются только от того, что «холестерин высокий». Есть врачи, которые по старинке продолжают жить в такой парадигме. Но мне кажется, что их становится все меньше. ‼️Итак, сосуды воспаляются в основном, от образа жизни, при котором сосудистая стенка каждый день получает удар за ударом. 1. Стресс — это «залипшая» кнопка сигнала тревоги для нервной системы, стресс поддерживает воспалительный фон, усиливает симпатическую активацию, давление, нарушение сна и обмена. Есть стресс — будет и давление. 2. Давление выше нормы — это постоянная механическая травма для внутренней выстилки сосудов. 3. Ультрапереработанная еда и избыток сахара — создают метаболическую среду, в которой воспаление поддерживает само себя. 4. Курение — это ежедневная химическая атака на эндотелий. Табачный дым усиливает окислительный стресс, нарушает работу сосудов и ускоряет образование атеросклеротических бляшек. 5. Недостаток движения лишает сосуды одного из главных защитных механизмов. Во время физической активности вырабатывается оксид азота, который помогает сосудам оставаться эластичными и снижает воспаление. 6. Избыточная масса тела, особенно висцеральное ожирение, — это не просто запас энергии. Жировая ткань сама становится источником воспалительных молекул, которые постоянно поддерживают хроническое воспаление. 7. Хроническое недосыпание повышает давление, ухудшает обмен веществ и усиливает воспалительные процессы в организме. 8. Сахарный диабет и инсулинорезистентность повреждают сосуды сразу несколькими путями. Избыток глюкозы изменяет структуру сосудистой стенки, нарушает функцию эндотелия и ускоряет развитие атеросклероза. 9. Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, псориаз, воспалительные заболевания кишечника) поддерживают постоянную активацию иммунной системы. У таких пациентов сердечно-сосудистый риск будет выше даже при сопоставимом уровне холестерина. 👉Поэтому современная кардиология — это управление факторами риска, а не только назначение рецептурных препаратов. Это как раз то, чем мы с вами здесь занимаемся. Именно поэтому курсы «Управление стрессом» и «Управление гипертонией» находятся в разделе «Профилактическая кардиология». Стресс и давление - это факторы неизбежного сердечно-сосудистого риска, с которыми можно и нужно работать системно. Профилактика инфаркта должна начинаться не в момент, когда сосуд уже закрылся и не в реанимации. Многие люди после инфаркта могут подтвердить эту простую мысль. Ваша 👩🏻‍⚕️ Мария Чайковская P.S.: в ближайшем видеоматериале разберем конкретные механизмы разрушения сосудов и пути их коррекции

Еще когда я училась в Сеченовке, нас учили, что атеросклероз — это «холестериновые бляшки» в сосудах. Однако сегодня мы понимаем его уже как хронический воспалительный процесс в стенке артерии: частицы ЛПНП проникают внутрь сосудистой стенки, там их поглощают иммунные клетки, постепенно формируется бляшка, которая может расти, сужать просвет сосуда. А дальше все зависит от нашего поведения и сочетания факторов: либо бляшка становится нестабильной и рвется (тогда на ней формируется тромб и...), либо бляшка медленно перекрывает сосуд, либо стабилизируется в текущем состоянии. Стабилизировать состояние - это то, чем мы будем заниматься в августе и октябре, об этом расскажу позже. В июне этого года Nature Medicine опубликовал материал о новых данных в изучении воспаления при сердечно-сосудистых заболеваниях. Одно из ключевых направлений — оценка воспаления коронарных артерий с помощью КТ и искусственного интеллекта. Главная мысль этих работ такова: воспаление сосудистой стенки является самостоятельным фактором риска и сохраняется даже у людей, которые уже получают липидснижающую терапию. Почти половина сердечно-сосудистых событий, как мы знаем, https://t.me/cardiolog_chaykovskaya/2267 случается у пациентов, которые уже серьезно принимают статины. Дело в том, что даже при самой лучшей липидснижающей терапии, минимальное количество ЛПНП найдет возможность проникнуть в «пористую», воспаленную стенку сосуда и начать формировать бляшку. Я пока не готова комментировать это, но оксфордские ученые получили весьма сильные цифры: 1️⃣ (одна) воспаленная коронарная артерия увеличивает риск сердечно-сосудистого события события или смерти в 12.6 раз, а 3️⃣ (три) — почти в 30 раз. Вы же знаете, что вызывает воспаление в сосудах?

🍲📉Как снизить давление с помощью… тарелки холодника? Разбор рецепта “Литовский холодник (шалтибарщай)” из канала КардиоКухня https://t.me/cardio_kuhnya/211 Разбираем это волшебное* летнее блюдо с позиции биохимии и доказательной медицины. Главная польза — нитраты свёклы, которые в этом рецепте становятся более биодоступными для организма. 🔢В основе рецепта — 300 г отварной свёклы. В ней содержится значительное количество (можно сказать - терапевтическая дозировка) неорганических** нитратов. Попадая в организм, они проходят цепочку сложных превращений: под действием бактерий полости рта нитраты переходят в нитриты, а затем в желудке и крови превращаются в оксид азота. ☝️Оксид азота — это главное вещество, расслабляющее сосуды. Крупные мета-анализы в PubMed подтверждают: регулярное употребление свёклы или её сока значимо улучшает функцию внутренней выстилки сосудов (эндотелия), снижает жесткость артерий и уменьшает систолическое АД в среднем на 4–10 мм рт. ст. Эффект начинается уже через 2–3 часа! ❓Почему именно этот рецепт — идеальная медицинская синергия 🔢Кефир или йогурт снижают гликемический индекс. У отварной свёклы высокий гликемический индекс***, что обычно дает резкий скачок глюкозы и инсулина (а это стресс для эндотелия). Но белки и жиры из кисломолочной основы замедляют всасывание сахаров. Мы получаем чистую пользу нитратов без вредного углеводного удара. 🔢Чеснок удваивает эффект. Чеснок содержит аллицин, который активирует фермент, синтезирующий оксид азота. Свёкла дает сырье, а чеснок — запускает конвейер по производству оксида азота. Минус картофель — плюс здоровью. Тот факт, что в жару мы часто отказываемся от традиционного горячего картофеля к этому супу, спасает нас от лишней гликемической нагрузки. ❤️Важный кардио-лайфхак: Чтобы магия свёклы сработала,— не используйте антибактериальные ополаскиватели для рта (с хлоргексидином и др.) сразу после еды. Они убивают тех самых бактерий— помощников на корне языка, которые превращают нитраты в нитриты. Нет бактерий — нет эффекта снижения давления. Ремарка: если у вас есть склонность к оксалатным камням в почках, потребление свеклы стоит ограничить. Всем желаю приятного аппетита! 👩🏻‍⚕️Мария Чайковская * У Светланы все рецепты волшебные. ** Все нехорошее, что мы знаем про нитраты относится к органическим нитратам. ***Гликемический индекс (ГИ) - индекс биодоступности сахаров из продуктов питания. Чем он выше, тем легче и быстрее высвобождаются сахара в процессе пищеварения. Высокая гликемическая нагрузка вредна для сосудов.

СОН И НОРМА Одинаковых людей нет и у каждого человека есть своя мера сна. Мы привыкли искать одну правильную цифру сна, нагрузки, отдыха и движения, но организм устроен тоньше. Кому-то для устойчивого состояния нужно около шести часов сна, кому-то — девять. Разница между шестью и девятью часами — 50%, и это хорошо показывает: люди действительно не одинаковы. А у некоторых людей потребность может быть ещё меньше. И, в общем -то, регуляцией некоторых параметров можно изменять свою личную норму сна. Норму сна, определяет не столько цифра, сколько состояние, при котором человек просыпается восстановленным, днём сохраняет ясность, силы, спокойствие, внимание и эмоциональную устойчивость. Если после «своих» шести - девяти часов человек живёт в усталости, раздражительности, тяге к сладкому, тумане в голове и скачках давления —тут мы можем говорить уже о дефиците восстановления. Сейчас появляется несколько интересных исследований на эту тему, некоторые уже начали публиковать результаты о том: что и как влияет на личную норму сна. Лично мне эта тема невероятно интересна. Если вам тоже, то ставьте ♥️ Если сердечек будет много, сделаем практический вебинар.