ТОЛЬКО СПРОСИТЬ➕

М27 лет. Повод: «рвет пеной, глаза стеклянные» Притон на первом этаже, вонь сыростью и горелой фольгой. Тело валяется в коридоре на старом пальто, из пасти хлещет розовая пена, хрипит, как старый дизель. Кореш рядом стоит в одних трусах, глаза по полтиннику: — Братан, мы по дорожке солей бахнули, а он вдруг зарычал, на стену полез и рухнул! Я его водой холодной отливал — не помогло! Челюсти сжаты намертво, язык чуть не откусил. Зрачки размером с блюдце, на свет ноль реакции. Пульс под сто восемьдесят, мотор колотит так, что ребра дрожат, лоб сухой и горячий, как батарея. Синтетика выкрутила мозги и сердце на максималку, пошел перегрев и отек легких. — Вали отсюда, не мешай! — рявкаю на дружка. Воздуховод в глотку через силу, отсосом пену наружу, реланиум по вене, чтобы сбить этот бешеный разгон, пока сосуды в башке не лопнули. В охапку его, на носилки — и с сиреной в токсикореанимацию, остужать вареный мозг 😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М17 лет. Повод: «внезапная колющая боль в груди, трудно дышать» Худой, высокий парень полулежит на диване, рукой прижимая правую сторону грудной клетки. Вдох поверхностный, прерывистый: на попытке вдохнуть глубже лицо кривится от острой боли. — На уроке сидел, потянулся за тетрадью — и внутри словно струна лопнула, — шепчет он. Аускультация подтверждает картину: справа дыхание резко ослаблено, перкуторно — коробочный звук. Никакой травмы не было. Спонтанный пневмоторакс: у астеничных подростков из-за слабости соединительной ткани лопнула субплевральная булла на верхушке легкого. Воздух вышел в плевральную полость, легкое частично спалось. Обезболили, дали кислород через носовые канюли. Запретили любые резкие движения и кашель. На носилках в торакальную хирургию на рентген и дренирование 😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Ж29 лет. Повод: «приступ удушья, хрипы, не может говорить» Девушка сидит на кровати в позе ортопноэ: корпус наклонен вперед, руками жестко уперлась в колени, плечи задраны к ушам. Вдох короткий, а выдох — длинный, натужный, со свистом, который слышно от входной двери. Ногти и губы отливают фиолетовым. — С детства астма, — шепчет муж, протягивая пустой баллончик. — Сделала ремонт в коридоре, краской пахло. Она беродуал извела весь за два часа, ингалятор кончился, а ей все хуже! Сатурация 81%. Фонендоскопом слушаю грудную клетку: в нижних долях справа и слева почти гробовая тишина — феномен «немого легкого». Мелкие бронхиолы спазмированы наглухо и забиты густой слизью, воздух в альвеолы почти не заходит. Нарастает гиперкапния. Собираем компрессорный небулайзер: раствор сальбутамола с ипратропием плюс будесонид на чистом кислороде. В вену немедленно преднизолон 120 мг струйно для снятия отека слизистой. Через семь минут непрерывной ингаляции в легких начинает пробиваться жесткое дыхание с диффузными свистящими хрипами — бронхи приоткрылись, сатурация поползла к 91% 😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М54 года. Повод: «сильная боль за грудиной, одышка, холодный пот» Мужчина сидит на табурете в прихожей, опершись локтями на колени. Рубашка насквозь промокла, лицо цвета мокрого асфальта, губы синеватые. Кулаком давит на середину грудины. — Полчаса назад сумку из багажника поднял — и словно раскаленную плиту на грудь бросили, — сипит он с паузами. — Боль в левую лопатку уходит и в челюсть снизу стреляет, дышать тяжело. — Нитроглицерин пили? — Не помогает... Две таблетки рассосал, только голова раскалывается. На мониторе — дугообразный подъем сегмента ST во II, III и aVF отведениях до 6 мм. Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки левого желудочка. Давление 95 на 60, пульс 54. Аспирин и клопидогрел разжевать, морфин дробно по вене для купирования боли и кардиогенного шока, гепарин следом. Нитраты больше нельзя — рухнет давление правого желудочка. Кислород через маску, на носилках бегом в машину 😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Друзья, оказывается, вчера был Всемирный день отказа от алкоголя. У моего друга Кирилла Сычёва вышел классный пост о том, почему даже короткая пауза может быть во благо нашему организму! Рекомендую почитать, если тема актуальна!

М35 лет. Повод: «травма шеи, ДТП, тяжело дышать» Перекресток, битый кроссовер в столбе. Водитель сидит на асфальте, прислонившись спиной к переднему колесу. Шею держит прямо, глаза испуганные, голос сорван на сиплый шепот. — Подушка сработала... — хрипит он, пальцами слегка касаясь кадыка. — По шее словно палкой врезало. Слюну сглотнуть не могу, горло забито. Осторожно провожу пальцами по передней поверхности шеи: контуры щитовидного хряща сглажены, под пальцами ощущается мягкое шуршание — подкожная эмфизема Удар подушки безопасности разорвал слизистую гортани, воздух с каждым вдохом просачивается в клетчатку шеи. Гематома внутри гортани растет на глазах, сужая просвет дыхательных путей. Шейный воротник жесткой фиксации, чтобы исключить смещение. Преднизолон в вену для сдерживания отека, увлажненный кислород в маску Держим на коленях набор для коникотомии — если в пути гортань захлопнется, придется резать шею за секунды 😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М63 года. Повод: «сильная боль в пояснице, слабость, упал» В прихожей частного дома на ковре лежит грузный мужчина. Лицо цвета мокрого мела, рубаха прилипла к телу от ледяного пота. Губы сухие, шепчет пересохшим ртом: — Спину... поясницу ломит, словно лом каленый воткнули... Ноги ватные, упал, встать не могу. — Давно прихватило? — Минут двадцать назад дрова в сарай занес, наклонился — и как разорвало внутри. Тонометр выдает 70 на 40, пульс ниткой за 120. Кладу руку на живот: глубоко пальпировать даже не пытаюсь — прямо над пупком отчетливо бьется крупное, плотное, резко болезненное пульсирующее образование размером с два кулака Это не радикулит. Расслаивающая аневризма брюшной аорты, пошел надрыв стенки. Кровь под диким давлением выдавливается в забрюшинное пространство, формируя гематому. Еще один рывок стенки — и аорта лопнет в брюшную полость, смерть наступит за минуту. Два широких катетера в вены, струйно плазмозаменители, чтобы удержать критическое давление, но не задрать его выше 90 — иначе тонкую стенку аневризмы просто разорвет гидроударом. Анальгетик для купирования шока. Рация водителю: «Гони, сосудистая операционная!» 😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

Ж56 лет. Повод: «острая боль в животе, холодный пот, бледность» Женщина лежит на диване на правом боку, прижав колени к подбородку, руки намертво сцеплены на животе. Зубы стиснуты, лоб мокрый от ледяной испарины, на каждый вдох стонет. — Полчаса назад как кинжал в живот воткнули... — шепчет сквозь зубы. — Ни повернуться, ни вздохнуть не могу. — Язва желудка была? — Ставили... три года назад... таблетки бросила пить... Классический «доскообразный» живот — брюшная стенка твердая, как фанера, мышцы рефлекторно зажаты намертво. Пальпировать невозможно — малейшее касание отзывается диким вскриком Перфорация язвы: желудочный сок и соляная кислота хлынули в свободную брюшную полость, вызвав мгновенный химический перитонит и острейший болевой шок. Никаких обезболивающих до осмотра хирурга в стационаре, чтобы не смазать клиническую картину Холодный пакет на эпигастрий, вену под катетер с физраствором. Бережно перекладываем на жесткие носилки, не разгибая ног, и с мигалками везем прямиком в операционную 😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

М29 лет. Повод: «ножевое ранение бедра, сильное кровотечение» Подъезд хрущевки, на лестничной клетке третьего этажа густая лужа крови, следы размазаны по ступеням. Парень сидит у мусоропровода, запрокинув голову, лицо серое как штукатурка, губы белые. Правая штанина джинсов разрезана, из раны на внутренней стороне бедра толчками хлещет алая кровь. — С соседом сцепился... складным пырнул... — шепчет еле слышно. Пульс ниткой, 135 в минуту, давление 70 на 40. Повреждена бедренная артерия. Кровь уходит с каждым ударом сердца, парень на пороге терминальной стадии геморрагического шока. — Турникет на бедро, быстро! Жгут накладываем максимально высоко в паховую складку, крутим вороток до щелчка — фонтан моментально пересыхает, остается только темное сочение. В рану трамбуем гемостатический бинт, сверху давящую повязку В локтевые вены сразу два широких катетера — физраствор и волемические растворы струйно под давлением с двух рук, обезболили трамадолом. На носилки и ходом в сосудистую хирургию 😀 ТОЛЬКО СПРОСИТЬ

«Мне нужно убрать веки». «Мне нужно подтянуть лицо». «Мне нужно увеличить грудь». А если вы ошиблись уже на этом этапе? Именно поэтому интересно читать канал Игоря Милькевича - здесь он разбирает, почему желаемая операция не решает проблему. ◽️Почему “сделать веки” — часто ошибка ◽️Почему SMAS-лифтинг у косметолога не работает? ◽️Можно ли подтянуть грудь без имплантов? Без обещаний «минус 10 лет» и универсальных рецептов омоложения. Врач разбирает конкретные случаи и объясняет, что действительно может дать результат. А ещё Игорь отвечает на вопросы подписчиков прямо в комментариях. Можно описать свою ситуацию и спросить его мнение. Если хотите понять, что правда работает, а что не стоит делать - посмотрите последние посты https://t.me/realface_im/