Девочки, посоветуйте | АБКМ.ПРО

Друзья, все, кто каждый день работает в медицине, - с праздником вас! Хотим сказать спасибо врачам за статьи и участие в рубриках - мы понимаем, как трудно выкраивать на это время, и благодарны за участие в жизни нашего сообщества! Желаем вам здоровья, благодарных пациентов, и чтобы выгорание обходило стороной. И отдельно хотим поздравить педиатра Надежду Могутнову и аллерголога-иммунолога Евгению Балакину - за ваши знания, за умение найти подход к каждому маленькому пациенту, за внимание к деталям и ту уверенность, которую вы дарите родителям в самых сложных вопросах. Рады, что мы с вами в одной команде 🫶

Почему диатез не диагноз, а загадка? Красные шершавые щёки у малыша. Знакомо? Со стороны бесчисленных родственников летят советы: «это диатез, не ешь клубнику». Врач в поликлинике кивает: «диатез, соблюдайте диету, исключите молочные продукты». А вы сидите и думаете: что именно я делаю не так? Спойлер: ничего. Просто «диатез» - это не диагноз. Давайте разбираться. Диатез - это устаревшее понятие, не являющееся медицинским диагнозом, его не найти в современной международной классификации болезней. Раньше этим термином обозначали группу признаков, по которым можно было определить предрасположенность организма к каким-либо заболеваниям. Врачи интуитивно попадали в цель: часть детей с «диатезом» действительно вырастала в пациентов с аллергией и астмой. Только это несколько упрощает ситуацию. Диатезом могут подразумеваться именно эти состояниям, а могут пытаться объяснять и любую сыпь, и шелушение, и покраснение щёк. Но хоть клиническая картина заболеваний и схожа, каждое из них требуется своего подхода и лечения. Сказать «у ребёнка диатез» - всё равно что сказать «машина не заводится». А по какой причине? Бензин? Аккумулятор? Диагноз «диатез» не указывает на механизм болезни, а значит - не даёт точного лечения. Особенно важно различать атопический дерматит и пищевую аллергию. При атопическом дерматите основная проблема - нарушенный кожный барьер. При пищевой аллергии - реакция организма на конкретный белок. Лечение разное: в первом случае нужны эмоленты, а в более тяжелых случаях противовоспалительные средства, во втором - исключение аллергена. Называя и то, и другое "диатезом", ребёнка с атопическим дерматитом могут посадить на диету, что не даст положительного эффекта. Врачи прошлого сделали огромную работу, заметив связь между кожными высыпаниями и будущими аллергическими заболеваниями. Они назвали это «диатезом» - и для своего времени это был прогресс. Но сегодня мы можем пойти дальше: не просто констатировать предрасположенность, а поставить точный диагноз. И лечить именно то, что болит, а не «всё подряд». Поэтому если вашему ребёнку ставят «диатез» - не паникуйте, но и не соглашайтесь на расплывчатые рекомендации. Стоит запросить более точный диагноз, чтобы обеспечить ребенку верную тактику ведения и лечения. Автор публикации: Львова Дарья Александровна, врач-педиатр